兰悉多为新型的抑制胃酸分泌的药物。可治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食道炎,Zollinger-Ellison症候群,吻合口部溃疡。本文应用兰索拉唑、思密达预防呼衰并发应激性溃疡的发生,疗效满意,报道如下。
兰悉多为新型的抑制胃酸分泌的药物。可治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食道炎,Zollinger-Ellison症候群,吻合口部溃疡。本文应用兰索拉唑、思密达预防呼衰并发应激性溃疡的发生,疗效满意,报道如下。
所有病例均为住院患者,共41例。其中男30例,女11例。年龄38~79岁,平均58.5岁。均为慢阻肺肺心病患者,诊断符合1980年第三次肺心病会议修订的诊断标准。治疗方法:两组患者根据病情使用氧疗,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,抗感染,肾上腺皮质激素,支气管扩张剂及营养支持等综合治疗。在此基础上治疗组加用兰悉多。
观察上腹痛,上消化道出血(呕血和/或黑便和/或便隐血阳性)情况,同时行呼衰常规观察。临床验证结果可见两组消化道症状(上腹痛、上消化道出血)的发生率比较均有显著性(P<0.01和P<0.05),提示呼衰时口服兰悉多、思密达能预防应激性溃疡的发生。治疗组21例患者中仅有1例在用药过程中出现
荨麻疹,给予抗组织胺药物后缓解,其余均未出现任何不良反应。对照组在应用西咪替丁3~5 d时,2例患者出现心悸、恶心呕吐症状,停用2 d后症状消失。
慢阻肺肺心病并发呼吸衰竭时发生应激性溃疡主要是由于:①低氧血症、高碳酸血症及应用糖皮质素类药物引起胃酸分泌增加,从而导致粘膜的自身消化而形成应激性溃疡。②应激状态下强烈的交感刺激和循环儿茶酚胺增高可使胃十二指肠粘膜下层的动静脉短路开放,胃十二指肠粘膜缺血、糜烂,严重时发生坏死便形成溃疡。同时胃酸分泌增加加速了溃疡的形成。临床上主要表现为上腹痛,上消化道出血症状。据报道,慢阻肺肺心病合并呼衰时应激性溃疡的发生率达8.0%~22.8%。
兰悉多是一新型的质子泵阻滞剂,可与H+/K+-ATP酶的巯基部分结合,抑制酶活性从而抑制酸分泌而产生强大的制酸作用,对基础酸分泌及刺激后的酸分泌均有抑制作用。动物模型试验,可抑制溃疡发生。思密达为消化道粘膜保护剂,口服后均匀覆盖在消化道粘膜的表面与粘液糖蛋白的部分结合,增加粘液凝胶的内聚力、粘弹性和存在时间,并通过对消化道粘膜的刺激提高粘液的分泌,从质和量两方面增加粘膜屏障功能,同时具有缓冲胃酸,抑制胃蛋白酶的作用。
本文观察结果显示:兰悉多组上腹痛及上消化道出血的发生率均明显低于西咪替丁组,且不良反应轻微。西咪替丁组2例患者出现心悸、恶心呕吐症状,可能为西咪替丁与氨茶碱同用升高了血中氨茶碱的浓度有关。
因此,兰悉多,思密达在预防呼衰并发应激性溃疡中疗效确切,且不良反应少,值得临床应用。百济新特药房实体连锁经营,兰悉多价格实在,质量有保证。