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益生菌可使抗生素相关性腹泻发生率降低
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/2/9 3:21:00
抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) 是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。Bartlett 将其定义为伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。有700 多种药物可引起腹泻,其中25 %为抗生素。AAD 的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5 %~25 %。
抗生素的使用,肠道生理性细菌明显减少,使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻;抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少,特别是具有7α?去羟基功能的细菌数量很低时,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,强烈刺激大肠分泌,常继发分泌性腹泻。
马里兰州国家海港(EGMN)——纽约Maimonides医疗中心的Steven Shamah博士在美国胃肠病学会(ACG)年会上报告了一项Meta分析的结果:预防性服用益生菌似乎可使罹患抗生素相关性腹泻(AAD)的几率降低60%。
近年来,美国的AAD发病率逐年递增,其中最常见的是艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)。既往多项研究评估了每日服用益生菌预防AAD的效果,但并未得出一致结论。Shamah博士及其同事回顾性分析了22项研究的数据,涉及3,096例患者,其中63%为成年人,53%来自门诊,47%为住院患者。
研究者对益生菌治疗成功和失败的患者进行了方差分析。结果显示,服用益生菌的患者罹患AAD的风险显著降低[比值比(OR),0.39];益生菌治疗时间为5 d~3 w不等(平均1.5 w)。
研究者总结认为,上述分析结果表明,益生菌的确可预防AAD,所有AAD高危患者均应预防性服用益生菌。AAD的危险因素包括近期使用抗生素、老年、近期住院、低
白蛋白
,以及免疫抑制。但Shamah博士也承认,尚需开展前瞻性研究以确定益生菌预防AAD和CDAD的最佳剂量、疗程和菌种。
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