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便秘临床处理及治疗
便秘非药物治疗方法
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/11/2 11:01:00
便秘的危害众所周知,很多患者为了通便长期滥用泻药,甚至盲目地接受外科手术,其结果不但便秘没改善,而且有损身体。便秘更多的时候是一种生活方式病,强调多学科综合治疗,要进行非药物的干预,以下为
百济药师
为广大朋友整理的便秘非药物治疗方法:
一、心理疗法
中、重度便秘患者常有焦虑,甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。
二、生物反馈疗法
生物反馈疗法适用于功能性出口梗阻型便秘,对于以直肠内脱垂等为代表的松弛型便秘,可采用胸膝位提肛锻炼。对于以耻骨直肠肌综合征为代表的痉挛性便秘,首选生物反馈治疗,使排便时腹肌、盆底肌群协调运动,辅以热水坐浴,扩肛治疗。纠正排便时盆底肌矛盾性收缩,部分患者能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性,恢复和建立正常的排便行为。
三、局部注射硬化剂
局部注射硬化剂适用于部分出口梗阻型便秘,例如以直肠内脱垂等为代表的松弛型便秘。
四、外科治疗
如经严格的非手术治疗后仍收效不大,且各种辅助检查显示有明确的病理解剖和功能性异常部位,可请外科医生会诊,确定是否需要手术治疗。手术指征包括
STC:经胃肠传输试验证实结肠传输功能障碍,包括巨结肠、结肠无力等。
OOC:对直肠内脱垂首选采用经肛门手术;对直肠前突可选用经肛门或经阴道的直肠前突修补术;对盆底痉挛综合症,应以生物反馈结合扩肛治疗为主。也可采用肉毒素A注射法。
混合性便秘:可先处理OOC,若症状未能缓解再行STC手术:亦可于手术处理STC的同时,处理伴随的OOC。
应注意患者有无严重的心理障碍,有无结肠以外的消化道异常,术前需预测疗效。
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