导读:伤口护理历来备受人们的关注,从最初始的模糊处理到现代的科学护理,经历了漫长的改良与创新,伤口护理的注意事项渐渐被人么发现。下面我们来了解一下伤口护理的注意事项。
传统伤口护理主要是传统敷料的应用。传统敷料包括纱布、棉垫、绷带等基本材料,具有保护创面、吸收渗液,原料来源广泛、制作简单和价格便宜的优点,传统湿敷包扎换药基本符合湿性愈合理论,经临床观察取得有效的治疗效果, 所以目前仍有广阔的医疗市场和相当高的临床使用率。
以前一直认为伤口愈合需干燥环境,有大气氧的参与可以促进伤口愈合,因而透气的敷料才能使伤口获得足够氧气,以供细胞生长的各种生化反应所需。但这样会使伤口愈合环境差,结痂造成伤口疼痛,更换敷料时损伤创面,愈合速度慢,不能隔绝细菌的侵入,易造成痂下脓肿。
后来研究发现湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1 倍;皮肤表皮的水疱如果不予刺破而保持完整时,将避免结痂的形成,且能促进上皮表层细胞的移行,从而利于伤口的愈合。
伤口护理应注意的事项:
1、清除刺激源:每次更换敷料时要仔细去除粘附于伤口表面的坏死组织和感染性渗出液,注意勿将棉织纤维遗留于伤口内,使之成为异物,影响伤口愈合。
2、清除坏死组织:现代伤口护理的观点认为:对坏死组织应尽早清除。理由是:
①坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素,引起机体中毒。
②坏死组织富含蛋白质等营养,是细菌生长繁殖的良好培养基,易招致感染。
③ 坏死组织附着于创面可成为不良刺激源,影响毛细血管重建与生长,阻止肉芽生长和上皮再生,因而会阻碍伤口愈合。清除坏死组织的方法有4种:
外科清创(用刀剪剪除坏死组织)、机械清创(用外力擦拭,镊子钳除坏死组织)、酶解清创(用水解酶、枯草杆菌酶等分解坏死组织)、自溶清创(用封闭敷料截住伤口水分,软化坏死组织,伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织,随更换敷料时清除)。
3、预防和控制感染:包括清洁伤口(用无菌生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量);加强营养支持,纠正低蛋白血症;更换敷料时戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染;每周做一次伤口培养,监测感染情况等。
4、保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性,预防分泌物、排泄物污染;采取保护性体位或放置保护性支架等。
百济护理师温馨提醒:红色伤口的护理原则是保护伤口及其周围组织,保持伤口部件湿润清洁。黄色伤口的护理原则是清洁伤口和消炎,清除脓性分泌物和控制局部感染。