平常生活中,难免会产生碰碰撞撞,刮破伤口。但是,如何对伤口护理要有一定的技巧。用消毒水初步消毒,贴上创口贴保护伤口,是对较浅且干净的伤口护理,但创口贴一旦浸湿就得立即更换,需时常更换,并保持干燥和干净。很多人划伤后,首先想到的是用自来水冲洗,并挤出脏血。百济药师建议,不要自行用自来水冲洗伤口,尤其不能挤压伤口,因为这可能导致异物进入更深,加重伤情。
进行伤口护理时,应为伤口愈合提供一个湿润的环境,根据伤口大小、深度、颜色及渗液量等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。同时,还要保护伤口及其周围组织,使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性,预防分泌物、排泄物污染;采取保护性体位或放置保护性支架等。
现代伤口护理的观点认为,对坏死组织应尽早清除。理由是:
①坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素,引起机体中毒。
②坏死组织富含蛋白质等营养,是细菌生长繁殖的良好培养基,易招致感染。
③ 坏死组织附着于创面可成为不良刺激源,影响毛细血管重建与生长,阻止肉芽生长和上皮再生,因而会阻碍伤口愈合。
为此,我们要及时清除坏死组织。清除坏死组织的方法有4种:外科清创(用刀剪剪除坏死组织)、机械清创(用外力擦拭,镊子钳除坏死组织)、酶解清创(用水解酶、枯草杆菌酶等分解坏死组织)、自溶清创(用封闭敷料截住伤口水分,软化坏死组织,伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织,随更换敷料时清除)。
伤口护理时,还有预防和控制感染,包括清洁伤口(用无菌生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量);加强营养支持,纠正低蛋白血症;更换敷料时戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染;每周做一次伤口培养,监测感染情况等。
当然,不同的伤口需要遵循不同的伤口护理原则,采取不同的护理方式。但树立正确的伤口护理理论决定了方法的合理性和有效性。这意味着治疗伤口并非是机械地更换敷料,而是需要不断估计伤口状况,调整伤口护理方法,应用一切可促进伤口愈合的有利因素,加快愈合过程。
百济药师温馨提醒:不管采用何种方式,伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛,应采取减少疼痛的方法,尽可能使病人感到舒适,这种舒适包括躯体上和心理上的,因此伤口护理中应重视做好身心整体护理。