久卧在床的病者很容易会患有褥疮,褥疮是临床治疗护理上的一个难题,不但患者的康复,同时也增加了患者的痛苦,严重者危及生命,因此,褥疮的预防及伤口护理成为了一个非常重要的课题。
什么是褥疮?褥为垫在床上的物品,顾名思义,褥疮就是长期卧床与褥接触的部位发生溃疡。祖国医学又称席疮。现在通称的褥疮泛指身体任何部位,尤其是在骨隆起处遭受长时期过度压迫,局部皮肤发生的坏死及溃疡。比如截瘫病人足底溃疡也称褥疮。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
一旦发生褥疮,伤口的良好修复有赖于合理的伤口护理,褥疮创面伤口护理原则如下:
褥疮创面伤口护理1:清除坏死组织,黑色坏死组织较松软,采用外科清创的方法;坏死组织比较致密且与正常组织混合时,先进行自溶性清创,待坏死组织后软采用外和清创的方法;当黑色焦痂覆盖伤口时,可在焦痂外作一些小切品,再进行自溶性清创;坏死组织非常致密,可考虑使用化学性清创。
褥疮创面伤口护理2:控制感染。伤口存在感染时,全身或局部使用抗生素前贤行伤口分泌物的细菌培养或药敏实验,根据结果选择抗生素。感染伤口可用阴离子抗菌敷料。
褥疮创面伤口护理3:伤口渗液处理:当有黑色焦痂覆盖时,伤口少或无渗液,可使用水分较多的敷料,如水凝胶或离子持续交换型敷料;当伤口有较多黄色坏死组织覆盖时,伤口的渗液由少到多,可使用既有吸收能力又具有清创的敷料,如水胶体、藻酸盐等敷料;当有较多红色肉芽组织生长时,渗液较多,可选用吸收能力强的敷料,如藻酸盐、水性纤维敷料、泡沫塑胶敷料等;当伤口内肉芽组织填满伤口,部分上皮组织生长,渗液减少,可使用水胶体或薄的泡沫敷料。
百济药师温馨提醒:伤口护理同时还需要注意细节方面的处理:伤口部位必须有一个合适的微循环;伤口必须保持干净,不能有污染;伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度;伤口必须没有感染;如有皮肤病必须被控制或治愈;对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低;伤口的外部环境不能过于干燥和潮湿;患者的营养、代谢和药物必须保持稳定。