造口护理以及造口袋的选择
造口手术后1 —2 天开放造瘘口后,用1︰1 000苯扎溴铵溶液消毒造口黏膜和周围皮肤,每天2次,并注意观察造口肠黏膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。如肠管黏膜颜色灰白、青紫或黑色并有恶臭,则说明肠管血运障碍要及时处理。
肠造口术后,护理人员应反复病人及家属示范、讲解、传授肠造口护理知识和技巧,教会病人选择合适的造口袋。在使用造口袋时,要测量好造口的大小,造口袋底座环裁剪适当(一般比造口稍大),避免造口袋底座环裁剪过小而压迫造口影响造口的血液循环,或过大引起渗漏,刺激造口周围皮肤。
造口袋价格比较昂贵,一般病人难以长期消费。
有医护人员设计了改良的人工肛门袋,其主体为塑料袋,其取材容易,经济实用,大大降低了病人的经济负担。另外,将保鲜袋应用于结肠造瘘口的护理,取得了良好的效果。所用方法为:术后7—10天大便成形后,改用人工肛门袋时可取一保鲜袋塞入人工肛门袋内,保鲜袋袋口反折于粪袋边缘。造瘘口套入保鲜袋内。用宽纱带将人工肛门袋固定于腹壁,排便时粪便可直接进入保鲜袋中,排便后直接更换保鲜袋即可。保鲜袋易于更换、操作简单、取材方便,一次性使用干净无异味,并且价格低廉,尤其适用于出院后病人的家庭造口护理。
造口病人心理护理
癌症本身和需要做肠造口的事实给病人带来了负性心理反应,心理创伤超过了生理创伤,病人在手术前会出现一系列心理行为的变化,主要表现为抵触心理、恐惧绝望心理、疑虑心理、紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化。因此,需要广大医护人员对其进行正确的心理疏导。
由于手术的创伤和排泄通道的改变,无论术前病人认可程度如何,术后心理大多会再次出现失衡。护士要主动接近病人,根据病人不同的性别、年龄、文化、职业及经济情况采用不同的交谈方式,充分沟通,向病人说明造口是为了要达到根治的目的,说明造口只是改变了排便的部位,对消化功能并无影响,造口引起的不便会随着时间的延长而习惯。
通过反复向病人及家属示范、讲解、传授肠造口的护理知识和技巧,教会他们选择合适的造口袋,进行更换和造口护理,必要时请有经验的,恢复较好的造口病人现场示范,传授自我护理手册,掌握肠造口护理方法后,将使肠造口造成生活上的不便减小到最低限度,促进其心理康复,提高其重返社会的信心。