导读:伤口愈合是一个持续不断的过程,具有明显不同的并且相互重叠的阶段。伤口愈合在不同的条件下会有不一样的愈合程度。1962年,伦敦大学的博士首先用动物实验证实,湿性环境的伤口愈合速度比感性愈合快一倍,进而,伤口愈合上开创了湿性伤口愈合的先例。本文百济药师讲述事项伤口愈合的特点。
传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口的愈合。
目前国际上最先进也是最流行愈合理念是湿性愈合。湿性愈合能调节创面氧张力,促进毛细血管的形成,因为上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关,低氧张力有利于上皮细胞和胶原的生成,从而有利于创面的愈合;湿性愈合能有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解,因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能愈合,在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,促进了这些组织的溶解与吸收;湿性愈合能保持创面的恒温,利于组织生长;无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;湿性愈合保护了创面的神经末梢,减轻换药时的疼痛。
因此湿性愈合为伤口提供了伤口愈合最适宜的环境。湿性敷料能清除坏死组织、防止细菌入侵伤口、不刺激伤口及周围组织、保持伤口37℃为创面愈合提供最好的环境。在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解与吸收;在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成;在上皮化期表皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,可加速愈合。
百济护理师温馨提醒:根据湿性伤口愈合的优点,我们在进行伤口护理时应为伤口愈合提供一个湿润的环境,根据伤口大小、深度、颜色及渗液量等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。同时,还要保护伤口及其周围组织,使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性,预防分泌物、排泄物污染;采取保护性体位或放置保护性支架等。