一些患者希望自己的伤口早日愈合,认为换药越勤伤口愈合越快。其实不然,换药过勤过频繁不仅会损伤伤口上的肉芽组织,还会使瘢痕组织增生过多,不利于伤口愈合。
伤口换药的目的,一是查看伤口的生长情况,有无化脓迹象;二是更换吸饱脓汁的敷料,避免分泌物对伤口的污染。伤口大致分为两层:
表面一层是肉芽组织,良好的肉芽色泽鲜艳,呈颗粒状,坚实而有弹性,轻触易出血,它对伤口的愈合起主要作用。肉芽组织对理化的刺激抵抗力弱,过多的冲洗和擦拭都会使其发生挫伤。
第二层是瘢痕组织层,由较老的肉芽组织形成,它对各种刺激有较强的抵抗力,但过频的刺激,会影响表层肉芽组织的血液供应。因此,伤口换药太勤会因过多的冲洗或擦拭,使肉芽组织受到损伤,对伤口愈合不利。
一般换药的间隔时间应以伤口脓汁和分泌物的多少而定。如果属于化脓性伤口,可每天换药1-2次;对分泌物不多、肉芽上皮生长较好的伤口,以间隔2-3天更换敷料1次为宜。
如何能让伤口愈合的更快呢?
为什么同一类伤口,有人是甲级愈合,有人是乙级愈合,个别人却是丙级愈合呢?当然,不能排除手术器械拙劣、医生动作粗暴和术前消毒不严等因素。但是,一般来说与以下因素有关。
病人的营养状况至为重要,伤口愈合需要蛋白质等作为原材料。
营养不良的人,血浆蛋白偏少,维持自身的日常营养尚且不够,“入不敷出”,当然会影响伤口愈合。贫血的病人,往往不仅缺少蛋白质,还缺乏氧气,使人体的新陈代谢降低。糖尿病病人血液中含糖多,同时伴有血管病变,使伤口感染的机会增多。
外伤的伤口清洗处理不合要求,留有异物、坏死组织,缝合时拉的太紧,都是伤口愈合的不利因素。某些药物也会影响伤口愈合,如常见的“强地松”类药物,可以抑制伤口早期的炎症反应,使愈合推迟。
年龄越小,生长力旺盛,伤口愈合快,质量也好。伤口所在的部位也有关系,血液循环丰富的部位,伤口愈合快,如头皮部位的伤口,不但生长得快,也不大容易发生感染。