无创呼吸机又称Continuous Postive Airway Pressure(持续气道正压通气)的英文缩写。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症(SAS)及相关疾病,这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高,严重影响各种重要脏器功 能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。
腹胀腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症,发生率在21%~46%,同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则,指导患者闭紧嘴,用鼻呼吸,并减少吞咽动作,避免把气吸到胃内,造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部,以刺激肠蠕动,减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药,以消胀通气。
压迫性损伤也为常见并发症,发生率在7%~27%。由于患者持续使用鼻面罩,鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压,出现循环障碍,造成皮肤红肿、疼痛,甚至破溃。所以,可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次,每次15~30 min,并对局部皮肤按摩,在鼻翼两侧涂凡士林,减少摩擦和损伤。如出现破溃,可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂,注意保持局部清洁,定时换药,防止继发感染。
无创呼吸机在使用中需维持一定的温湿度,这有利于细菌生长繁殖,故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面;鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺纹管2次,每次30 min,用流动水冲洗干净,晾干备用。撤机后,除上述步骤外,呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点,如出现故障应及时维修。
百济药师温馨提醒:为防止继发感染,应每天消毒呼吸机管道,室内用紫外线灯照射每日1~2次,每次30分钟;每天更换湿化器滤过纸和消毒加温湿化器,雾化液要新鲜配制,以防污染。