也许很多人都会问到一个问题-----难道我终身都需要应用睡眠呼吸机吗?有没有别的办法?
到目前为主止,睡眠呼吸机还是治疗睡眠呼吸暂停综合征最有效的无创伤手段,但随着科学技术的发展,睡眠呼吸机逐渐小型化,面罩更加舒适,新的机型如BiCPAP、SmartCPAP已经进入市场。也许在不久的将来会探索出新的更好的治疗方法,所以睡眠呼吸机很可能就是这一新的治疗方法出现之前的一种过渡性手段。大家也许很难相像,在20年前,还没有睡眠呼吸机被用来治疗睡眠呼吸暂停综合征,1984年,即使在美国,鼻罩也必须依个人的脸型定做,粘在面部,而今天,这些都已有了难以想像的改观。10年前还没有舒适的BiCPAP呼吸机、SmartCPAP呼吸机也是近几年才出现的。所以我们有理由相信,在睡眠呼吸暂停综合征治疗方面,将来定会有替代睡眠呼吸机的更好的办法。
第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败;任何一个新的睡眠呼吸机使用者都要经过一阶段的学习、适应,才能熟练自如地使用它。如何既不漏气又松紧适度地佩带面罩,如何保证鼻罩不漏气,如何清洗,如何使用延时功能等等都需要经过揣摩才能掌握,我们常常对病人讲,睡眠呼吸机的使用无大学问,但有小窍门,任何一个细小的环节注意不到,都会造成治疗失败。
在睡眠呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳:重症睡眠呼吸暂停综合征患者在CPAP呼吸机治疗的初期,会出现REM睡眠及Ⅳ期深睡眠异常增多,即所谓“睡眠反跳”。REM睡眠可不间断地持续1~2小时,远较正常睡眠周期中的REM睡眠持续时间为长,这种现象就是为了偿还多年来欠下的“睡债”一样。“睡眠反跳”具有重要的生理及病理意义。因为在REM睡眠期,病人对多种刺激的反应能力下降,很难觉醒,如果睡眠呼吸机的压力不够,病人还会出现呼吸道的阻塞甚至呼吸暂停,引起程度重、持续时间长的严重缺氧,所以在治疗的初期应进行严密地观察随访,设定足够克服REM睡眠期呼吸道阻塞的睡眠呼吸机压力,对保证患者的生命安全十分重要,睡眠反跳持续的时间一般为1周左右。
鼻罩漏气的处理:鼻罩漏气是使用睡眠呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征时常遇到的问题。患者本人最直观的感觉是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适。漏气还使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果。当病人自我感觉鼻罩周围的皮肤发凉时,证明有漏气。防止漏气的关键在于选择大小合适的鼻罩,头带松紧适度。许多病人都错误地认为,头带勒得越紧,越不易发生漏气,其实不然,进口鼻罩的软垫具有较强的弹性,只要松紧适宜,一般不易漏气,如鼻罩的下方漏气,既可能与下方的头带太松有关,也可能与上方的头带太紧有关,有时只需适当放松上方的头带即可解决问题。
百济药师温馨提醒:使用睡眠呼吸机后,要定期进行血氧监测、数据分析,并对呼吸事件、压力变化及时调整。给匹配睡眠呼吸机一个可自动调整的加温湿化器,可大大降低高速气流带来的鼻腔干燥等不适症状,舒适性大大增加。睡眠呼吸机只是在夜间睡眠时使用,并不影响患者白天的工作与生活,相反由于消除了睡眠时频繁发生的呼吸暂停,改善了睡眠结构,患者能够更加精力充沛的投入工作。