导读:呼吸机,能帮助解决睡眠过程中出现的呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。随着社会科技的发展,一些家用呼吸机百姓家中的使用也已经越来越广泛,有着不可或缺的作用。本文分析了大面积烧伤患者中呼吸机的运用情况,旨在评价呼吸机在救治严重烧伤患者中的意义。
1 材料和方法
1.1 临床资料 1994年1月至1997年12月我科所有住院病例中年龄16~65岁、烧伤总面积>50%的69例患者,分析包括年龄、性别、总/Ⅲ度烧伤面积、有无吸入性损伤及程度、住院时间和救治效果,开始使用呼吸机的时间(BT,以伤后天数来表示),和使用呼吸机的总天数(LT)等指标。
1.2 分组 使用呼吸机的病例按前、后2年分为A、B组,比较呼吸机使用例数、时间以及救治效果;按生存情况分为存活(S)组和死亡(D)组,比较年龄、烧伤面积、吸入性损伤程度和使用呼吸机前的最低动脉血氧分压(PaO2)。所有存活病例分为未行气管切开(1)组、行气管切开但未使用呼吸机(2)组和行气管切开并使用呼吸机(3)组,比较年龄、烧伤面积、吸入性损伤、住院时间。
2 结 果
A、B组分别为33,36例,使用呼吸机分别为8, 19例,B组呼吸机使用率显著高于A组(P<0.05);B组比A组开始使用呼吸机的时间显著提前(P<0.05),使用时间显著延长(P<0.05),使用呼吸机的病例存活率显著提高(P<0.05,表1)。9例死亡患者为D组;18例存活病例为S组。两组均使用过呼吸机,且年龄、烧伤总面积均无显著差异,但D组Ⅲ度烧伤面积显著高于S组(P<0.05),吸入性损伤程度显著重于S组(P<0.05),辅助呼吸前PaO2最低值明显低于S组(P<0.05,表2)。该两组中10例不伴有吸入性损伤的严重烧伤患者,呼吸机支持后存活了8例,救治成功率达80%。所有存活的60例患者中,组2Ⅲ度面积明显高于组1(P<0.05),吸入性损伤程度也非常明显高于组1(P<0.01);组3的年龄、烧伤总/Ⅲ度烧伤面积、住院时间均明显高于组1(P<0.05),吸入性损伤程度非常明显高于组1(P<0.01),并且Ⅲ度烧伤面积非常明显高于组2(P<0.01,表3)。使用呼吸机后本组病例发生皮下气肿、气管狭窄各2例,气管血管破裂大出血1例。
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参考文献:沈洪兴《严重烧伤患者救治中呼吸机的使用》,《第二军医大学学报》1998年S1期