导读:随着医学的不断发展,无创呼吸机功能不断完善,使其更适合病人使用,治疗效果更理想。无创呼吸机适用于:COPD、ARDS、一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭、手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。无创呼吸机优点多:可间歇通气、无需插管、可应用不同通气方法、能正常吞咽饮食和湿化、容易脱机、生理性加温和湿化气体。
使用无创呼吸机通气治疗及护理:
1、对病人进行评价是否适合无创通气,如自主呼吸微弱,昏迷患者;不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状;消化道出血者不宜使用。
2、宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感,同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出,使用鼻罩时闭嘴防漏气,进食饮水时小心呛咳。
3、根据病情调节呼吸机参数。
4、使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化,缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。
1)、胃肠道胀气,吸气压力大于25厘米水柱易出现;
2)、有无出现呕吐,误吸;
3)、罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧;
4)、观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气;
5)、口咽干燥适当加温及湿化;
6)、上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5、使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时,注意病情是否加重,对病人宣教措施有无落实,机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用,通过医护人员严密观察,及时根据病人病情进行参数调节,治疗达到满意效果。
如何选购无创呼吸机?
首先,一款好的呼吸机必须配备人工加温湿化罐。家用呼吸机暂停患者戴机治疗时,呼吸道内气流速度比自然呼吸时要快,类似于乘坐在飞速行驶的敞篷车上张口呼吸,所以吸入的气流必须经过人工增加温度和湿度,才能保证戴机的舒适性,保证治疗效果。
其次,高灵敏度的压力传感管及高性能的电机也是呼吸机性能好的一个重要标志。由于机械控制方面等的原因,单水平家用呼吸机的实际压力也会随着戴机者的呼吸而上下波动,而不会是理想状态的一条直线。吸气时由于容量变大,面罩处压力会瞬时下降。如果仪器的压力传感不敏感及电机补偿功率不够大,则仪器的压力会下降较大幅度(10%~15%);而呼气时,由于容量变小,面罩处压力会瞬间上升(10%~15%),如果仪器的压力传感不敏感及电机可操控性不好,则仪器的压力会大幅上升。
第三,呼吸机应该有超强的漏气补偿功能。由于戴机者夜间翻身,面罩会不可避免地出现漏气,一旦稍有漏气,面罩内的压力即大幅下降,从而出现用户戴着仪器打鼾的现象,因此也就达不到治疗目的。