无创呼吸机是通过吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部,呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外来完成一次呼吸。随着医学的不断发展,无创呼吸机功能不断完善,使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。无创呼吸机适用于:COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。
无创呼吸机优点多:
1)可间歇通气;
2)无需插管;
3)可应用不同通气方法;
4)能正常吞咽饮食和湿化;
5)容易脱机;
6)生理性加温和湿化气体。
使用无创呼吸机通气治疗及护理:
1.对病人进行评价是否适合无创通气,如自主呼吸微弱,昏迷患者;不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状;消化道出血者不宜使用。
2.宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感,同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出,使用鼻罩时闭嘴防漏气,进食饮水时小心呛咳。
3.根据病情调节呼吸机参数。
4.使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化,缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1)胃肠道胀气,吸气压力大于25厘米水柱易出现;2)有无出现呕吐,误吸;3)罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧;4)观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气;5)口咽干燥适当加温及湿化;6)上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5.使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时,注意病情是否加重,对病人宣教措施有无落实,机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用,通过医护人员严密观察,及时根据病人病情进行参数调节,治疗达到满意效果。
虽然无创呼吸机和有创机械通气有着一定的差异,但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式,因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV治疗,如果病情进一步加重可以进行IMV治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况,ICU的医生重有创通气而忽视无创通气,呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性;而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述,这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系,二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。
百济护理师温馨提醒:由于无创呼吸机对病人的有效吸入氧气浓度不能明显改善,或者说不能很好保证;同时,病人的耐受性也不是很好。因此我们建议:对于一般病人,要尽量使用面罩吸氧,注意加大氧气流量。只有病人的通气功能也出现障碍时,才考虑使用无创呼吸机治疗。