无创呼吸机是近几年来医疗器械增长的重要关注领域,随着医疗体制改革的深入,中国对于无创呼吸机的需求会持续增长。据有关专家估计,未来5年中国呼吸机市场的年增长率会在15%~20%。无创呼吸机的临床辅助诊断、智能测量和反馈控制也逐渐成为趋势;远程测量、信息库和数字化手术室大行其道;电子内窥镜取代纤维内窥镜趋势正在扩大。
随着医学的不断发展,无创呼吸机功能不断完善,使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。无创呼吸机适用于:COPD;ARDS;一型呼吸衰竭;二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。无创呼吸机优点多:
1)可间歇通气;
2)无需插管;
3)可应用不同通气方法;
4)能正常吞咽饮食和湿化;
5)容易脱机;
6)生理性加温和湿化气体。
随着机械通气新理论和新技术的临床应用,众多循证医学的研究结果不断地改写着临床医务人员的理念,使得我们有必要更新观点、重新认识了解无创呼吸机、有创呼吸机正压机械通气技术治疗呼吸衰竭这一传统而又崭新的话题。
临床应用的正压机械通气包括无创呼吸机和有有创呼吸机部分。无创呼吸机不需建立人工气道进行的正压机械通气方式,临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气,另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创呼吸机是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较,具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点,但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV治疗,如果病情进一步加重可以进行IMV治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况,ICU的医生重有创通气而忽视无创通气,呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性;而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述,这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系,二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。