在家用呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数,这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样,了解基本参数的含义、要求、范围等。本文通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。
1.家用呼吸机呼吸模式选择
在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式:
(1)A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
(2)SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。
(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
2. 家用呼吸机通气方式选择
在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式:
(1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。
3. 家用呼吸机触发方式选择
(1)压力触发:当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换。
(2)流量触发:当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短,已被广泛应用。
(3)时间切换:由时间来控制,设定的时间一到,呼吸即切换。
4. 家用呼吸机报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量5~7ml/kg;呼吸频率12~20次/分;气道压30~35cmH2O;每分钟通气量6~10l/min。
正常情况下,家用呼吸机不需要特别的维护,然而,为了提高机器的使用寿命,空气过滤罩需要每4-6个月更换一次,更换的频度取决于当地环境灰尘有多重。阻塞的空气过滤罩可能降低治疗压力。建议用户每个月都检查过滤罩的筛孔和灰尘吸附情况。呼吸管路也需要清洗。可以用温热的肥皂水洗管路但切勿将管路在外面露天凉干---因为阳光直射的紫外线可以破坏塑胶。不能使用漂白剂、桉树油或卤化剂,因为这些化学物可以使管路损坏或脱色。