缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程,脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。长期应用家用呼吸机可恢复呼吸中枢敏感性,减少因缺氧引起的白天嗜睡、高血压、智力障碍及心脑血管意外等继发病症,显著提高患者的生活质量。经量临床验证,是治疗睡眠呼吸暂停综合症的主要手段,广泛适用于医院和家庭。
家用呼吸机是一个肺通气装置,因为它只能起到将气体送到肺内和排出肺外的作用,而并没有参与呼吸的全过程,它并不能代替肺的全部功能(指换气功能)。所以有人认为将其称之为通气机更为确切,我们所谈到的家用呼吸机的功能实际上是指它的通气功能。家用呼吸机的功能可分为几大类:主要功能、次要功能、特殊功能、辅助功能。下面要介绍的是家用呼吸机的主要功能。
家用呼吸机主要功能 是调节通气气压或通气容积:定压型呼吸机优先设定压力,通气量决定于通气压力的大小,而定容型呼吸机优先设定通气量,通气压力的大小决定于通气量的大小。现在较高档的多功能家用呼吸机两种功能兼而有之,但因定压型呼吸机在机械通气时,气道内压力保持恒定,而其通气量与肺顺应性成正比,当呼吸道有分泌物或气道痉挛致阻力增大,以及肺有实变或纤维增生顺应性不良时,其通气量不够恒定,掌握比较困难,现已逐步被淘汰。
多数家用呼吸机可直接设定通气频率,但也有的呼吸机则通过设定通气周期来达到改变通气频率的目的。通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需要的时间总和,如设定通气周期为3s,则每分钟呼吸频率为20次。目前有些高档家用呼吸机的呼吸频率可以调节得很快,达100~3000次/min,远远高于人的正常呼吸频率,这种功能可以应付一些特殊情况,如气管插管困难、做支气管镜检查、人工气道严重漏气、肺叶切除术后及气胸病人等。
机械通气时的吸/呼比值取决于三个因素,即通气频率、通气容积(或压力)、吸气流速,在设定通气频率及通气容积的前提下,可通过调节吸气流速来改变吸/呼比值。比较特殊的例子象反比通气(IRV),即吸气时间长于呼气时间,它适用于肺硬化或纤维化病人。
家用呼吸机可以调节辅助通气的灵敏度:敏感度的高低通常取决于吸气时回路中负压的大小,所以设定的负压越大则敏感度越低,反之则越高。成人辅助通气的敏感度应0~-3cm水柱之间进行调节。