脱离呼吸机并不就意味着已经具备了拔除气管内导管的条件。因为气管内导管除用于连接呼吸机外,还有保持气道通畅,防止误吸和便于清除气道内分泌物的作用。拔管前患者可以自主咳嗽、吞咽反射正常,能有效地清除气管内分泌物和防止误吸,无明显的发生舌后坠或喉水肿等可致气道阻塞的倾向后才考虑拔管,否则应继续保留气管内导管一段时间,直至具备上述条件。
脱离
呼吸机并不就意味着已经具备了拔除气管内导管的条件。因为气管内导管除用于连接呼吸机外,还有保持气道通畅,防止误吸和便于清除气道内分泌物的作用。拔管前患者可以自主咳嗽、吞咽反射正常,能有效地清除气管内分泌物和防止误吸,无明显的发生舌后坠或喉水肿等可致气道阻塞的倾向后才考虑拔管,否则应继续保留气管内导管一段时间,直至具备上述条件。
拔管前宜禁食,留置胃管患者应吸空胃内容物;拔管前充分吸除气管内分泌物和气囊上滞留物。拔管时患者取坐位或半坐位,抽出气囊内气体,再吸除气管内分泌物,嘱患者深吸气,于深吸气末顺气道自然曲度轻柔、迅速地将导管拔出。对于气管切开患者,拔管后用蝶形胶布对合创口或直接以纱布覆盖,待其自然愈合。
拔管后需吸氧;多咳嗽排痰,另可采用拍背、雾化吸入等措施帮助患者排痰;必要时可使用去甲肾上腺素和皮质激素雾化吸入以防止或治疗气道粘膜水肿;至少2小时内不能进食,防止在会厌反射未完全恢复的情况下将食物吸入气管;密切观察患者的呼吸、心率情况,若出现气道阻塞、呼吸窘迫、喘鸣、血气严重恶化等情况及时再行插管。