曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统作用机制为:①使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿和蜕膜样变,黏膜变薄,上皮失去活性,无分裂相,血管受抑,炎细胞浸润等。3个月内上述改变达到均匀一致,而后无进一步改变。②宫颈黏液变稠。③抑制精子在子宫和输卵管内的活动和机能,阻止受精。④对卵巢功能影响小。
临床观察,放置曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统的第1年内,部分妇女的排卵受抑制,到1年后则绝大多数的周期是排卵的,其排卵周期的发生率与放置母体乐铜250无差别(85%)。5%-15%的无排卵周期通常与血浆LNG水平较高相关。应用曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统期间,血清雌二醇(E:)水平较稳定,维持在卵泡中期水平,孕酮的浓度维持在正常卵泡一黄体期的范围内。月经本身不能反应卵巢功能,放置曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统后有无月经的两组妇女间排卵的发生率一样。
曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统对血压、体重、血脂、碳水化合物、肝酶或凝血系统无明显影响,使用更长时间(12-13年)仍维持同样好的安全纪录。曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统可能对盆腔炎(PID)有保护作用。与Nova—T IUD相比,放置36个月时PID的粗率明显比后者低(曼月乐0.5,Nova—T 2.0,P<0.013)。其保护机制可能与宫颈液变稠(防止逆行感染)和内膜受抑,出血减少有关。在所有宫内避孕方法中,曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统异位妊娠的发生率最低,5年发生率(O.02每百妇女年)低于Nova—T IUD(0.25每百妇女年)。
曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统的临床应用范畴已逐步拓展,但其药效机制和引起突破性出血的机理尚不清楚。希望更多的医生和患者了解、使用、关注并研究这种药具,使其发挥更大的功效并更趋完善。
自1929 年宫内节育器被公认有避孕作用以来,其作用机制尚未完全明了,大量研究认为其抗生育作用是多方面的,主要涉及子宫内膜形态、子宫腔液的生化以及免疫功能的变化等。曼月乐左炔诺孕酮宫内节育系统的主体为小的T型塑料支架(长32mm),纵臂载有长19mm,内含总量为52mg左炔,诺孕酮(LNG)的储库(占重量的50%),外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜,是调节LNG微量释放的关键部位。曼月乐放人官腔后,以20ug/d的剂量释放,推荐使用时限为5年。