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长效干扰素
Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化效益风险比好
来源: 医学论坛报 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2006/8/26 15:27:00
有研究显示,慢性
丙型肝炎
导致的重度纤维化或早期
肝硬化
患者单用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a可使30%患者持续清除病毒,但Peg-IFN α-2a联合利巴韦林的疗效和耐受性尚不很清楚。
瑞士Helbling等报告,对于代偿期丙型肝炎肝硬化患者,应用Peg-IFN α-2a联合标准剂量利巴韦林(口服1000或1200 mg/日)治疗有良好的效益风险比。[J Viral Hepat 2006,13(11):762]
该研究共纳入124例活检证实为丙型肝炎所致重度肝纤维化或早期肝硬化的初治患者(Ishak评分F4~F6,Child-Pugh评分≤7)。患者被随机分为2组,一组接受48周Peg-IFN α-2a(180 μg/次,皮下注射,每周1次)和标准剂量利巴韦林(口服1000或1200 mg/日)治疗,另一组接受Peg-IFN α-2a和低剂量的利巴韦林(口服600或800 mg/日)治疗。
结果显示,标准剂量利巴韦林组患者的持续病毒应答率高于低剂量利巴韦林组(52%对38%),但差异无显著性(P=0.153)。
多变量分析表明,基因型2、3型和基线血小板计数≥150×109/L与持续病毒应答独立相关。如果治疗12周后病毒滴度下降≤2 log或未降至检测限以下,发生持续病毒应答的可能性<7%。
标准剂量和低剂量利巴韦林组分别有9例和15例患者发生严重不良事件(包括2例死亡),分别有78%和57%的患者因为耐受性差而减量(P=0.013),有23%和27%的患者中断治疗(P>0.05)。
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