白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,由于其病因与发病机制不清,治疗比较困难,治疗方法较多,但疗效不能令人满意。本院门诊2005年1月~2007年12月应用曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗39例白癜风患者,取得了较好的疗效,现报道如下。
目的:了解曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风的临床效果。
方法:将入选的78例患者随机分为两组,治疗组39例,予曲安奈德注射液、利多卡因注射液、维生素B12注射液各等量混合,皮损内注射1cm的皮丘,同时外用甲氧沙林溶液,10日1次,4次为1个疗程,共用4个疗程。对照组仅用甲氧沙林溶液外用,比较两组患者的疗效。
结果:治疗组有效率为79.49%,对照组为53.85%,治疗组疗效优于对照组,差异有显着性(P<0.05)。对照组3例、治疗组2例局部出现红斑、瘙痒;治疗组2例局部皮肤轻度萎缩。
结论:曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风有较好的效果,值得临床推广。
1 资料和方法
1.1 临床资料
共选入78例,均为我院门诊病人。其中男35例,女43例,年龄10~60岁,病程2个月~7年。将患者随机分为治疗组和对照组,各39例。所有患者无光敏性疾病,无眼、心、肝、肾等系统性疾病。两组患者的年龄、性别、病程、发病部位差异无显着性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组:盐酸曲安奈德注射液(上海通用药业股份有限公司生产)、利多卡因注射液、维生素B12注射液各等量混合,皮损内注射1cm的皮丘,皮丘的多少可根据皮损的大小而定;同时局部外用甲氧沙林溶液,10日1次,4次为1个疗程,共用4个疗程。对照组仅用甲氧沙林溶液外用,比较两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积为50%~90%;好转:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积<50%;无效:白斑无色素再生或范围扩大。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。
1.4 采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果
见表1。两组有效率比较,差异有显着性。表1 两组患者疗效比较 (略)
2.2 不良反应
治疗组2例、对照组3例局部出现潮红较痒,经对症处理后明显缓解,不影响继续治疗。至于治疗组2例局部皮肤轻度萎缩者,疗程结束后渐渐恢复正常。
3 讨论
白癜风是一种常见的色素性
皮肤病,影响美容,易诊难治,给患者造成心理上和精神上的痛苦[1]。不过外用皮质类固醇治疗白癜风已有30余年的历史,该疗法适用于局限性或有炎症反应的白癜风,有效率可达50%[2]。激素能直接作用于黑素细胞本身,刺激黑素的合成诱导复色[3]。盐酸曲安奈德作为一种免疫抑制剂,可直接作用于皮损局部,抑制免疫反应;同时还能直接作用于黑素细胞,刺激黑素的合成。刘栋等[3]观察了皮质类固醇对培养Cloudman S91黑素瘤细胞株黑素合成的影响,结果显示曲安奈德能促进酪氨酸酶活性,提高黑素含量。同时甲氧沙林溶液为补骨脂素的衍生物,为光敏剂,其光敏反应的结果使黑色素细胞中酪氨酸酶活性增加,促使黑色素形成,促使毛囊中的黑色素细胞向表皮中移动,从而使皮肤上出现色素沉着。笔者正是运用曲安奈德和甲氧沙林溶液的这些作用,配用维生素B12注射液,使局部皮肤的黑素合成和含量增加,色素沉着加深,从而达到治疗白癜风的效果。
参考来源:《右江民族医学院学报》2009年12月31卷6期;《曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风效果观察》;蒋建荣