白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和消失为特点的色素减退性
皮肤病,是一种多因素、高发病率、易诊难治性疾病。埋沙疗法具有悠久历史,是一种自然疗法,主要在新疆吐鲁番地区特定气候、特定环境、强日光照射下的热沙中进行,是集热沙的传热、沙子的磁性、矿物质的渗透、沙粒的按摩及光疗等为一体的综合性物理治疗方法。2010年6-9月,本院采用维吾尔医沙疗治疗白癜风患者30例,取得了显着疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
观察病例为2010年6-9月在本院皮肤科确诊为白癜风并自愿参加沙疗、同时接受维吾尔医综合治疗的患者,其中男女各15例,年龄10~60岁,平均(27.4±12.2)岁。
1.2 病例选择标准
纳入标准:符合白癜风西医诊断标准[1];符合维吾尔医辨证标准的白癜风患者[2];年龄8~65岁;签署知情同意书的患者。
排除标准:某些皮疹消退后遗留之色素脱失、贫血痣、白化病以及其他综合征引起白班;老年性白班,无色素性痣,日光性白班等;结核、
肿瘤患者;合并严重的心功能不全、肝、肾系统等严重原发性疾病(丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)超过正常值范围上限2倍,肌酐超出正常值上限范围);怀疑或确有酒精、药物滥用病史者。
1.3 治疗方法
1.3.1 维吾尔医综合治疗
包括维吾尔医特色精神治疗、饮食治疗、药物治疗(根据维吾尔医辨证分型合理使用成熟清除剂、专用药、调理药、外敷药等)、理疗、日光浴等综合治疗方法。
1.3.2 沙疗
治疗时间:每年6月5日-8月25日之间,是沙疗最佳时间(2个月),吐鲁番白天气温高达38~42 ℃,而沙堆表面温度可达70~82 ℃,每日北京时问5:00-7:00为最适当的沙疗时间,这时沙埋下的10 cm深处温度可达60 ℃以上,沙温均匀,阳光强度稍弱,沙堆温度仍然很高。按照沙疗规定,先挖一个深10~20 cm,长1~1.5 m,宽70~80 cm的沙坑。沙疗医师将患者的患病部位埋入沙坑中,上面覆盖10 cm左右的沙子,胸部不可覆盖沙子,一般30 min调换1个沙坑,调换之间需稍事休息,待全身汗水干后再进行下一埋沙治疗。一般每日进行2 h,10~15 d为1个疗程。由于沙温高于气温,身体大量失水,可适量饮用淡盐水,以保持体液平衡。
1.4 疗效标准
按照1994年全国中西医结合皮肤性病学会色素病组制定的“白癜风临床分型及疗效标准”[3]拟定。痊愈:白斑全部消失,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或明显缩小(治疗后白斑面积较治疗前减少50%);有效:白斑部分消退或缩小(治疗后白斑面积较治疗前减少10%);无效:白斑面积无明显减少或消退(治疗后白斑面积较治疗前不足10%)。
1.5 统计学方法
使用Epidata3.1软件建立数据库,用SPSSl8.0软件对所有数据进行两个相关变量秩和检验(Wilcxon检验)来判断有否统计学意义,P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
30例患者中痊愈1例(3.4%),显效7例(23.3%),有效18例(60.0%),无效4例(13.3%),总有效率为86.7%。沙疗后白斑总面积均值和中位数与治疗前比较差异均有统计学意义(Z=4.703,P<0.001),见表1。表1 30例白癜风患者治疗前后白斑面积比较
3 讨论
着名古代维吾尔医名医艾克木艾力?苏里塔尼撰写的《塔斯图日依拉吉》(公元1520-1533年)中记载:白癜风是由于浓性黏液质旺盛原因,改造力的功能受阻,使排除力功能减弱,体内产生的代谢物质不能排除体外造成白癜风灶[4]。维吾尔医理论认为,异常黏液质是引起白癜风的主要原因,异常黏液质在性质上含有过度湿和过度寒,可损害机体各器官的正常生理功能,使机体循环过程中必需的能量和自然力减弱,并减弱血液质的着色功能;同时体内过盛的异常黏液质沉着在皮肤底部,破坏皮肤局部气质,阻碍皮肤的正常血液循环,使营养成分不能输送到皮肤,黑色素细胞不能正常生长发育,从而皮肤脱色,出现白癜风灶。
在维吾尔医传统沙疗过程中,当热沙埋在患者的病变部位上时,一方面通过沙粒的机械压力,对局部组织造成一定的负荷,可以起到相当推拿的作用;另一方面,沙粒的热量传递于组织细胞,产生强烈的分子运动,使热能不断向人全身组织输送,引起全身末梢血管扩张,血流量加快增大[5], 这样一来导致新陈代谢作用增强,网状内皮系统功能活跃,提高人体免疫能力,促进肌体干扰素的产生,由此带来的效果是促进神经系统功能激活与恢复,起到温气散寒、疏通气血、散风除湿、活血化瘀、消肿止痛作用,从而纠正异常气质、促进正常体液的生成,继而恢复各脏器的功能状态。
本观察结果显示,沙疗后,患者睡眠和食欲改善,大小便次数开始增多,表现为精神活泼、四肢有力等,随后皮肤白斑处开始发痒,白斑停止扩大并病情得到控制,有些部位开始着色,向心性缩小,脉搏、舌苔、舌质、便颜色和密度基本趋向正常气质和正常体液分型。
参考来源:《中国中医药信息杂志》2010年9月17卷9期;《维吾尔医药物与沙疗综合治疗白癜风疗效观察》;吾斯曼?牙生,克然木?阿不地热木,阿不都沙拉木?赛都拉, 帕力旦?艾比布,巴哈古丽?力提甫,吾斯曼江?马合木提