摘要:目的:观察新适确得联合自拟消斑方治疗
白癜风的
I临床疗效。方法:治疗组采用新适确得外用联合口服自拟消斑方,对照组仅外用新适确得,6个月后进行疗效评价。结果:两组疗效有显著性差异,并且治疗组副作用小。结论:新适确得联合自拟消斑方治疗白癜风疗效确切,副作用低,值得临床进一步研究应用。
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,皮损呈乳白色,白斑边界清楚,周边色素常反见增加。本病可发生于任何年龄,肤色深的人群发病率较肤色浅的人群为高。患者可有阳性家族史,其发病有多种假说:自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传学说。根据皮损范围和分布可分为局限型、泛发型和全身型。笔者自2009年9月份至今,用新适确得联合自拟消斑方治疗局限型白癜风取得了显著的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊,均符合局限型白癜风的诊断;无复色现象;年龄18~65岁;非妊娠或哺乳期妇女;无
糖尿病、肝肾功能损伤及其他严重器质性疾病;无药物过敏史;近1个月未使用激素和免疫抑制剂;排除颜面部皮损。其中男27例,女33例,平均年龄34.7岁,病程2个月~34个月,平均病程13.7个月,皮损长轴0.3~7cm,皮损数量1~4个。将符合纳入标准的病例随机分为治疗组32例,对照组28例。两组性别、年龄、病情、病程均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法治疗组:口l服自拟消斑方:浮萍30g,旱莲草25g,刺蒺藜25g,稀莶草25g,白芷20g,何首乌15g,丹参15g,鸡血藤20g,桃仁10g,红花10g,补骨脂15g,柴胡15g,香附15g,威灵仙15g,甘草10g。水煎服,每日1剂,每剂煎取400ml,分早晚2次饭后0.5h温服200ml。服用6个月,皮损局部外用新适确得(Novartis Pharma Schweiz AG,Switzerland),每天2次,用3周停2周,连续6个月。对照组:仅外用新适确得,用法同治疗组。治疗结束后观察疗效。
1.3 疗效评定标准
痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色。显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50% 。好转:白斑部分消退或缩小。无效:白斑无色素再生或范围扩大。有效率(%):(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 两组有效率采用卡方检验。
2 治疗结果
两组有效率比较见表1。
3 不良反应
治疗过程中,治疗组有1例出现头晕,恶心症状,未作特殊处理症状自行消失。2例出现轻度皮肤萎缩。对照组有3例出现轻度皮肤萎缩。两组均未见全身性不良反应。
4 讨论
白癜风中医又名“白驳风””,在《医宗金鉴·白驳风》中指出本病是“由风邪相搏于皮肤,致令气血失和”,《医林改错》又有“白癜风血瘀于皮里”之说。说明本病是由多种原因导致皮损局部气血失和,血不滋养肌肤而成。现代医学对本病有很多研究,但是其病因和发病机制尚不是很清楚。大多认为本病是具有遗传素质的个体在多种因素作用下,出现自身免疫,神经内分泌,代谢等功能的紊乱,使人体酪氨酸酶系统受损或黑素细胞遭到破坏,致色素脱失。本研究旨在采用中西医结合的方法治疗白癜风,口服自拟消斑方,外用新适确得,用3周停2周的方法是为减少长期外用激素的副作用。新适确得为强效外用糖皮质类固醇制剂,不能用于颜面部,故未观察颜面部皮损的疗效。自拟消斑方中柴胡,香附,何首乌,丹参,鸡血藤理气和血为君药:柴胡能条达肝气,疏肝解郁。香附疏肝理气,行气散结,二药合用使气调则血和。何首乌,丹参,鸡血藤三药既补血又活血,配伍行气药以调理气血,使皮损局部得血来濡养而复色。又用其红黑之色,以相反之色制其色,达到治疗的目的。浮萍,白芷,威灵仙,刺蒺藜,稀莶草五味为臣:取其祛风除湿之功,以去除致病的外邪。又《本草求真》中说刺蒺藜:“宣散肝经风邪,凡因风盛而见目赤肿翳,并通身白癜搔痒难当者,服此治无不效。”旱莲草,补骨脂,桃仁,红花共为佐药:其中旱莲草,补骨脂能补益肝肾,培补正气,所谓“正气存内,邪不可干。”现代药理研究表明,补骨脂内服或外用经H光或紫外线照射,可使局部皮肤色素沉着。桃仁,红花活血化瘀,以使皮损局部的瘀滞得以解除。甘草为使,调和诸药。卤米松是一种强效外用糖皮质类固醇药物。皮质类固醇激素具有抗炎,免疫抑制,抗核分裂等作用,系统或局部应用可减轻白癜风的免疫炎症反应,降低自身抗体对黑素细胞的免疫损伤。另外,皮质类固醇激素外用还可造成局部皮肤黑色素沉着,亦对治疗起到了一定的作用。新适确得联合自拟消斑方治疗白癜风取得了确切疗效,并且副作用低,值得临床上进一步研究应用。(参考来源:杨素清,李彦.新适确得联合自拟消斑方治疗白癜风临床观察[J]中医药信息,2012年第29卷第1期 P83-84)