沈燕娜,吴忠孝,杨谋哲.驱虫斑鸠菊注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志2012年第11卷第2期 P111
白癜风是一种常见的色素性脱失性皮肤病,其病因和发病机制尚不十分清楚,该病易诊难治。我科自2008年6月-2010年6月用
驱虫斑鸠菊注射液联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风,现将疗效结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均来自于我科门诊,临床诊断明确,自愿参加本试验并能遵从医嘱;将92例患者随机分为2组。治疗组46例,男18例,女28例,年龄8~58岁,平均31.23岁,病程3个月~23年,平均8.25年;对照组46例,男21例,女25例,年龄11~56岁,平均29.15岁,病程1~25年,平均7.53年。2组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 入选标准和排除标准 ①女性患者为非妊娠及哺乳期;②无光敏史;无心、肝、肾等系统性疾病;③近2个月内未系统使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及治疗白癜风的其他药物,未接受过长波及中波紫外线照射;④近2周内未使用过糖皮质激素、补骨脂等药物。排除对驱虫斑鸠菊注射液或紫外线过敏者。
2 方法
2.1 治疗方法 2组患者均使用UVIOOL(德国Waldmann公司)
紫外线光疗仪全身照射,治疗组在照射前1 h肌注驱虫斑鸠菊注射液2 mL;2组患者初始照射剂量根据皮肤类型确定,一般初始照射剂量为0.3~0.35 J/cm
2,根据患者皮肤对光的反应,每次照射剂量增加10%~20%,每周照射3次;如出现红斑则剂量减少10%,照射治疗过程中佩戴UV防护镜,穿短裤保护生殖器部位,治疗期间嘱患者避免过度暴晒。其中对照组有3例患者因出现红斑、瘙痒、皮肤干燥而退出治疗,最终完成观察43例。
2.2 疗效判定标准 根据文献[1]标准:痊愈为白斑全部消退,恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积I≥50%;好转为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积10%~49%,无效为白斑无色素生成或范围扩大。治疗12周后判定疗效,有效率(%)(痊愈例数+显效例数)/患者总例数×100%。
2.3 统计学处理 采用SPSS 13.0 进行统计处理,计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 2组患者疗效比较 治疗l2周后,治疗组有效率73.9%,对照组有效率53.3%,2组比较差异有统计学意义( χ2=4.026,P<0.05)。见表1。
3.2 不良反应 2组患者在治疗期间共有6例出现红斑、灼热感以及轻度瘙痒,均不严重,经适当处理后逐渐消退,未影响继续治疗。
4 讨论
白癜风的发病机制尚不明确,一般认为是具有遗传素质的个体在多种内外影响因子刺激下发生免疫功能、神经精神、内分泌及代谢功能等各方面的紊乱,导致体内色素相关酶系统抑制,使色素生成障碍或直接破坏黑素细胞,最终使皮肤色素脱失。中医认为,内有七情不遂,外有风邪乘虚而侵,或者跌扑损伤,皆可导致气血违和,瘀血阻络,肌肤失之濡煦,酿成皮肤色素脱失而现白斑。驱虫斑鸠菊是从维吾尔医治疗白癜风的经验发展出来,并经过理论提升和制药工艺的改进,具有温肤散寒、祛风燥湿、疏经活络、活血化瘀作用。研究表明,驱虫斑鸠菊对酪氨酸酶有激活作用,可提高皮肤对紫外线的敏感性,对酪氨酸酶活性和黑素生成均呈剂量依赖性增强作用。NB-UVB对白癜风有明显的治疗作用,但其机制仍不清楚,推测是UVB照射刺激人角质形成细胞产生的多种细胞因子、自三烯等刺激毛囊外毛根鞘多巴阴性的无色素黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位致色素恢复;或使皮损边缘正常皮肤有活性黑素细胞向内移动,从而达到治疗目的。根据以上理论基础及临床实践,我们在临床上联合了驱虫斑鸠菊注射液和NB-UVB治疗白癜风,本结果显示此种治疗方法的复色作用强于单用NB-UVB治疗,临床上值得推广使用。(参考来源:沈燕娜,吴忠孝,杨谋哲.驱虫斑鸠菊注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志2012年第11卷第2期 P111)