【摘要】目的 观察黑素再生液内服联合自体表皮移植治疗稳定期
白癜风的疗效。
方法将256例病例随机分为研究组与对照组,研究组142例内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗,对照组114例进行自体表皮移植治疗。
结果研究组痊愈率为84.5%,总有效率为98.6%,对照组痊愈率为28.1% ,总有效率为57.9%。研究组痊愈率、有效率均高于对照组,两组疗法的痊愈率、有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗白癜风疗效显著。
【关键词】 黑素再生液;自体表皮移植;白癜风
白癜风是一种常见的皮肤表皮色素脱失性疾病,近年来发病有增多的趋势,Njoo等报道世界人群中的白癜风在欧美患病率约0.5% 左右,无人种和性别差异;大部分患者因为外观的因素而带来沉重的心理压力和精神负担;在其治疗上近年来出现了多种方法,但疗效不佳,易复发。而自体表皮移植方法简便、疗效肯定,并且不留
瘢痕;黑素再生液为我院自制制剂,主,主要用于治疗各种类型白癜风,疗效显著。2010年11月至2011年7月,我院采用内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗白癜风,取得了很好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:256例患者均为我院门诊患者,在征得患者同意的情况下按就诊顺序随机分为两组,其中研究组142例,男68例,女74例,年龄10~52岁,平均(21.1±1.4)岁,病程8个月至l5年,平均病程(3.2±0.3)年。对照组114例,男53例,女61例,年龄9~51岁,平均(20.6±1.9)岁,病程7个月至16年,平均病程(3.4±0.2)年。均处于病情稳定期。
1.2 诊断及评价标准:所有患者按全国中西医结合皮肤病学会色素病学组制定的
黄褐斑与白癜风诊疗标准(2010年版)进行诊断和疗效评价。
1.3 治疗方法:研究组患者服用黑素再生液(组成方药为桔梗、浮萍、刺蒺藜:川芎、丹参、当归、黄芪等,采用煎煮法浓缩而成。规格每瓶100 ml,相当于生药11.1g/ml。成人每次30~40 ml,每日2次,儿童酌减或遵医嘱)。自体表皮移植:将取皮器放置在预定供皮区(体腹、背部的正常皮肤为供皮区)上。开机60~80 min,见取皮器孔内水疱形成,表明局部皮肤的表皮和真皮已分离完成,停机,取下取皮器并用新洁尔灭消毒,然后在无菌操作下用手术剪沿疱壁边缘将表皮取下,用无菌镊子消除其黏附的纤维蛋白,将基底面向上平坦置于无菌油纱上备用。受皮区局部麻醉后,用磨削机装上消毒的螺旋形磨头,将白斑处的表皮磨去,磨至真皮浅层点状出血为佳,然后用无菌油纱将血渍拭干。将准备好的每块皮片的基底面平铺于已备好的受皮区表面,用镊子使皮片紧贴于创面。移植皮片时要求轻轻夹住表皮一端,将分离面(毛面)紧贴平放在受皮区的创面上轻轻按压,仔细检查被移植的相邻表皮之间,表皮与受皮区创面之间有无空隙,使之紧密接触。然后覆盖油纱,用创可贴固定。1周后复诊,去除纱布,让表皮自行脱落。对照组单纯进行自体表皮移植治疗。
1.4 疗效判定标准:痊愈:移植皮片的白斑处出现均匀色素斑,2个月后再生色素大于原植皮面积;有效:移植皮片的白斑处部分出现色素,2个月后复查无脱失;无效:移植后2个月植皮区未见色素出现。
1.5 统计学方法:全部资料采用SPSS 12.0统计软件分析。组间等级资料比较用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。两组数据经过统计学处理后,两组痊愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
自体表皮移植术治疗白癜风方法比较简单,供皮区和受皮区无瘢痕形成,疗程短,见效快,治愈率高,主要适应于稳定期的局限性、小面积、其他方法治疗无效的白癜风。也有部分患者移植后局部色素恢复并不令人满意,移植后的再生色素不能完全融合,以致造成外观色素分布不均匀,或者有的再生黑素产生较迟、色素较浅;或者有的移植皮片间遗留白边,需有一定的时间方能完全融合恢复正常外观。
中医认为本病主要是外感风邪搏于肌肤,营卫失和,情志内伤,肝气郁结,气机不畅,皮肤失养所致。治疗当宣肺行气,发表祛风,故以桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等药物组成基本方制成黑素再生液配合内服。方中桔梗苦辛而平,苦泄辛散,开提肺气;浮萍辛寒,质轻上浮,功能宣肺发表,《外科大成》曾以之组方,名为浮萍丸,善治白斑;刺蒺藜辛散祛风。《千金方》记载单用本品研末冲服,专治白癜风。上药共同宣发肺气,发表祛风,发表助宣肺,宣肺利于发表,相辅以相成。肺主皮毛,输布津液。肺气宣发正常,津液得输,布散于皮毛,皮毛自养。我们结合血流变学的测定,白癜风患者血流变粘质度增高,不利于血液的流动,所以我们又选用了川芎辛温,丹参苦寒。当归甘辛温,三药大多味辛善行,均能活血祛瘀。川芎又能行气,气行则血行,合用相得益彰。瘀血不去,新血不生,肌肤失养。药后血通气行,新血易生,肌肤自润。上六味,既宣肺祛风,又活血行气,有助于局部病变的恢复。当归温润尚能补血,黄芪益气固表,相互配伍气血阴阳皆补,兼顾正气以改善患者体质,增强抵抗力。诸药合用共奏宣肺气,祛风邪,行气血,扶正气之功,能够弥补自体表皮移植的一些不足,做到“黑白同治”,我们的临床观察也证实了以上观点。因此自体表皮移植配合黑素再生液内服治疗白癜风较单一方法治疗白癜风,疗程缩短,疗效提高,无明显不良反应,值得临床推广。(参考来源:成爱华,韩梅海,王江梅.内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗白癜风临床观察[J]临床医学 2012年2月第32卷第2期)