带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。
临床研究运用中医疗法治疗面部带状疱疹
例1 患者,男,69岁。面部疱疹伴疼痛3天,2006年4月15日初诊。患者3天前与家人生气,突然觉得左侧额部疼痛起红斑,在某门诊用维生素B1、维生素B12、聚肌胞肌注,口服阿昔洛韦、止痛片不缓解,呈烧灼痛,坐卧不宁,夜不成寐,伴心烦,口渴,口苦,便干,尿黄。
检查:左侧额部簇集状粟米至绿豆大小水疱,基底红赤,呈带状分布,舌质红,苔薄黄,脉浮数。诊断:带状疱疹。以清上防风汤加减治之,药用:黄芩、黄连、山栀、防风、连翘、薄荷、郁金、川芎、柴胡、川楝、元胡、甘草各10g,丹参15g,白芍、胆草各25g。1剂/日,水煎服。外用青黛、冰片研细粉,香油调涂。4月20日复诊,痛大减,水疱干涸,红肿消散。将胆草减到10g,加党参、黄芪各18g,又进10剂,诸症痊愈。随访半年未留后遗症,无复发。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久,外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老年人及久病体虚的人,全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。
按带状疱疹相当于中医“蛇串疮”、“火热疮”,乃情志内伤,肝气郁结,久而化火外溢皮肤而发病,治以清热解毒,疏肝解郁。本例以黄芩、黄连、山栀清实热,防风、连翘、薄荷发散风热,重用胆草协同柴胡、川楝、元胡疏肝解郁,白芍、甘草、元胡解痉止痒,川芎引药上行。复诊时诸症好转,将胆草减为10g,以免苦寒药用量大伤脾胃,加党参、黄芪以补气培本。药中病机,故而疗效较好,未发现有后遗症。