尖锐湿疣(CA)又叫性疣(Venereal wan),生殖器疣,是感染人类乳头状病毒(HPV)引起的性传播疾病,传染性强,为临床最常见的性传播疾病 (STD),且HPV有诱发癌的可能性。9o年代以来,CA患者不断增加,现已上升为我国性病中第二位,现就我国CA治疗进展综述如下。
1 药物治疗
1.1 干扰素 CA是一种病毒性疾病,抗病毒治疗是针对发病因素的首要措施。干扰素能抑制DNA病毒复制,具有抗增殖和调节免疫功能。皮损基底部注射以及亚临床感染区域皮内注射,可以消除残存小疣体,亚临床感染及潜伏感染。
1.2 明竹欣 (Valacicolvir),是治疗病毒性感染的有效药物,作为ACA(阿昔洛韦)的前体药物,不仅保持了ACV的安全性,而且水溶性比ACV高150倍,吸收更迅速,生物利用度得到大大提高,可达到65%,是口服ACV的3—5倍。而且明竹欣不良反应少,服药方便,每天只需服用2次,病人依从性好。
1.3 尤特(0.5%足叶草酯毒素) 用尤特对92例CA进行治疗。方法:将尤特涂于疣体,并用红外线灯照射10分钟,每日一次,疣体消退后停药;3天为1疗程,总疗程为6天为限,结果第1疗程治愈68例(疣体全部脱落,1—3个月无复发),第2疗程治愈18例,两疗程总治愈率93.5%(86/92),显效3例(疣体80%脱落),无效3例,总有效率为96.7%,高于国外文献报道的49%一82%。
2 免疫调节剂
2.1卡介苗(BCG) 可活化巨噬细胞,促进白细胞介素-2(IL-2)等多种细胞因子的产生,增强NK细胞的活性。经BCG治疗后,外周血NK细胞活性明显提高,并直接激活淋巴细胞。
2.2 干扰素诱导剂 多用聚肌细胞或梯洛龙,聚肌细胞每日注射2ml,连用10d,停药1-2个月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300mg,停药4d,或隔日口服600mg。干扰素,IL-2,灵杆菌素,利面多联合应用疗效较佳。
2.3 自体疫苗 用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理收集上清液注射,可用于顽固性肛周CA。
2.4 左旋咪唑 主要作用于T细胞,诱发干扰素,在血液中形成“抗病毒状态”,较外源性干扰素维持时间长。但口服左旋咪唑副作用大。
2.5 人工免疫治疗 将119例患者随机分为两组:治疗组80例,选择自身疣体1个局部常规消毒切取备用(约米粒大),常规消毒置人腹股沟下端后,将切取的疣体放硬膜外麻醉针前,将穿刺针刺人皮肤脂肪层将疣体推人后拔针。同时口服中药,每日1剂,水煎服,连服4周,对照组39例。结果治疗组痊愈73例,未愈7例;对照组痊愈25例(64.1%),未愈14例,自体疣置人配合中药口服,通过调动机体免疫力机制治疗CA,具有治愈率高,愈后长时间不复发,简便易行,安全可靠的优点,值得推广应用。(待续)