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研究进展
五妙水仙膏在皮肤科的应用
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010-2-21 4:49:00
五妙水仙膏用于治疗多种皮肤病已有20年的历史,现将五妙水仙膏在皮肤科的临床应用概况综述如下。
1 色素痣
杜氏等用五妙水仙膏点涂治疗色素痣107例,共308枚痣,经一次治疗脱落者290枚,治愈率94.15%。经一次治疗仍有部分残留者l5枚,其中5枚又经第二次治疗后获愈。3枚色素痣脱落后出现轻度
瘢痕
。治疗方法:用克氏针蘸药直接点涂,点药面积与色素痣面积等大,药膏干后以消毒棉签蘸生理盐水将药擦除再重复点涂数次,待痣与周围正常皮肤之间出现一分界线,分界线周围出现水肿性苍白圈,苍白圈周围皮肤潮红,痣组织暗红、萎缩、干燥、变硬时停止治疗,约7~l0天坏死痂皮自行脱落而愈。认为五妙水仙膏治疗色素痣最好一次成功,避免多次刺激。并提出本疗法的适应症为皮内痣,交界痣应慎用。尹氏等用五妙水仙膏治疗色素痣136例,痊愈92例(67.65%),总有效率93.39%。治疗方法:患处常规消毒后,用牙签将药点在痣上,干后再点,直至痣周围潮红,再用蘸生理盐水的棉签抹去药物,以砂石针轻轻摩擦患处,然后涂搽1%丁卡因,接着再点药,如此反复1~4次,直到痣表面均匀着色时,于痣表面再涂一层药,让其干涸,并保持干燥。约经1~2周,药痂与痣自然脱落。作者提出:①本疗法应由医务人员操作;②深浅适宜,不可过多点药,以免形成瘢痕;③范围较大者,应分批治疗。张氏用五妙水仙膏治疗色素痣98例,全部治愈。其中一次性治愈77例,二次治愈21例。治疗方法:常规消毒患处,左手将痣周围皮肤撑展绷紧,右手将蘸有五妙水仙膏的牙签,缓缓刺入痣表皮,使药渗入,如此反复,直到整个痣表皮都渗进药物,待5~10min,痣表面药物干涸,再以上法点刺一遍,术毕不需包扎。过氏用五妙水仙膏治疗色素痣1510例,痊愈1501,好转9例,治愈率99.4%,遗留瘢痕患者7例,经用同位素敷贴治疗消退。治疗方法:局部消毒后,用棉签将药膏涂于病损处,15min后药膏干燥,用生理盐水将药擦去,再重复用药,反复几次直到病损着色。李氏认为五妙水仙膏治疗交界痣效佳,治疗的5例116枚痣大部分为交界痣,首次用药治愈% 枚(82.8%);2~3次治愈4枚(3.4%);无效l6枚(13.6%)。
2 血管瘤
袁氏应用五妙水仙膏治疗103例血管瘤,其中海棉状74例,鲜红斑痣l0例,草莓型11例,混合型5例,外伤性血管瘤3例。效优者% 例(93.2%),良者6例(5.8%);差者1例(1%)。治疗方法:局部常规消毒后,用棉签蘸药均匀涂布于瘤体表面,药干后用生理盐水棉球在其表面搓搽,待瘤体表皮发生均匀溶解后用生理盐水棉球拭净创面,干棉球吸干水分,再次涂药,反复治疗至瘤体变黑、变硬、缩小,表面形成人工痂皮时结束。创面处理:头面部及较小血管瘤,术后次日即用75%酒精涂创面,2-3次/日,至痂脱止。躯干、四肢较大病灶者,用单层凡士林纱布或1:10130雷凡诺尔纱布覆盖后,无菌包扎,2~3天换药一次,至愈。谢氏用五妙水仙膏治疗各型血管瘤127例,随访123例,痊愈7l例,显效36例,有效9例,无效7例,总有效率94%。
其中以草莓状、肉芽组织型、海绵状疗效好,巨大混合性血管瘤、深在性海绵状血管瘤、血管角皮瘤,鲜红斑痣疗效较差。治疗方法:将药膏涂于瘤体表面,药干后去除旧药涂新药,反复治疗数次,至瘤体表面全部变黑、缩小,形成硬壳样即结束。但治疗鲜红斑痣时,不一定达到全部变黑。病灶变色,表面轻微损伤即可除药。对瘤体较大者可分批、分期治疗。周氏介绍了运用五妙水仙膏治疗各类皮肤血管瘤的经验,提出单纯性血管瘤涂药1~5min后局部有痒感,病灶颜色加深,并见轻微皮损时立即擦除药物,切忌用药时间过长,以免造成不良后果。混合性血管瘤,首次涂药应覆盖所有凸起部位,第二次涂药则只涂在凸出皮肤表面的毛细血管瘤上,待变黑色去除药物。对体积大的可适当延长留药时间。用本疗法治疗混合性血管瘤,既能使凸于表皮的血管瘤凝固坏死而脱落,又能使表皮下的血管瘤收缩和消失。并提出本疗法与手术、放射、硬化剂、电灼、冷冻、激光等疗法相比,具有不需特殊设备、操作方便、疗效较高、副作用小等优点。汤氏等用五妙水仙膏治疗血管瘤68例,其中l6例单纯性血管瘤痊愈l6例,显效6例,有效4例,无效2例,有效率92.9%;8例鲜红斑痣,痊愈l0例,显效4例,有效1例,无效3例,有效率83.3%;6例混合性血管瘤痊愈2例,显效1例,有效1例,无效2例,有效率66.7%。治疗方法:将药膏均匀涂于瘤体表面。瘤体直径在10cm以内可一次性处理,大者可分次涂药。留药约30min(小儿稍短),待瘤体变黑凝结成硬痂时结束治疗。
3 病毒疣
李氏等以五妙水仙膏合并刮除法治疗各种皮肤疣350例,其中
寻常疣
123例,
扁平疣
37例,掌跖疣42例,丝状疣2l例,传染性软疣116例,
尖锐湿疣
11例。经1次治疗后判定疗效。结果优者270例,良者49例,差者4例,无效l6例。治疗方法:局部常规消毒后,用玻璃棒蘸药涂在疣体上,药干后,用盐水棉球去除药物。待疣体形成黑色痂皮时,用勺状或环形刮匙将疣体与正常组织分离并全部剥出(疣大者可局麻)。若出血可敷止血粉压迫2~5min,再涂1%甲紫。为提高一次性治愈率,涂药必须使疣体变黑变硬,周围有水肿环,出现病变组织与正常皮肤间的分界线时方可终止治疗。刮时尽量使疣完整剥出,并对基底部进行彻底清除。骆氏用五妙水仙膏治疗女阴尖锐湿疣16例,全部治愈。治疗方法:外阴常规消毒,擦净疣体,用玻璃棒或竹签将药涂于疣体上,数分钟后自觉微痛,稍停后去除药物,此时可见疣表面皮肤破坏,再次上药,较前稍痛,并有少量渗出,去药后疣体变黑缩小,如此2~3次,疣体根部与正常皮肤出现明显界线,稍用力便可将疣体剥除,然后以干棉球压迫并擦尽渗血。经复查未脱落者则行第2次治疗。治疗中不需包扎。李氏等用五妙水仙膏治疗传染性软疣116例。治疗方法:按软疣大小不同分A、B两组,A组主要为针尖至粟粒大坚实丘疹,B组为绿豆扁平或半球形隆起。A组用针头蘸药涂疣上,干后再涂,直到形成黑痂;B组则连续点药2次,并用刮匙剥去疣体。结果A组治疗软疣2416枚,一次治愈率为89%;B组治疗1848,一次治愈率为100%。
4
雀斑
、老年斑
尹氏用五妙水仙膏治疗雀斑81例,痊愈44例(54.32%),显效21例(25.93%),有效9例(11.11%),无效7例(8.64%),总有效率为91.36%。治疗方法:局部常规消毒后,用牙签将药点在皮疹上,干后再点,直到皮疹周围潮红时用生理盐水擦去药物,再用砂石针轻轻把雀斑剔除,然后在创面上扑珍珠末即可。治疗中不宜过多摩擦创面及点药,以免形成瘢痕。色素体质的患者慎用此法,以免继发色素沉着斑。袁氏介绍了用五妙水仙膏治疗老年斑的方法与体会。患者常规消毒后,用消毒三棱针(或一次性采血针)轻轻刮斑的表面,至不出血为度,然后将药点涂在斑上,待药稍干或斑周出现小片潮红时,用生理盐水去除药物,用三棱针轻轻再行刮除。未脱落者再行第2次点药。术后创面涂层珍珠粉,3~5天结痂自行脱落。脱落后不留瘢痕。经一次治疗大部分斑可消除,未脱落者行第2次治疗即可脱落。治疗后近期应防日光暴晒。
5
带状疱疹
张氏用五妙水仙膏外涂治疗带状
疱疹
,并设对照组观察。治疗方法:治疗组51例以五妙水仙膏均匀薄涂于全部皮损上,使之形成药痂(勿反复涂擦),以后若有新发疹或者药痂脱落,再涂药1~2次。同时口服芬必得0.3g,Bid,VitB1、B6各200mg、VitE 0.1 g,Tid。5 日一疗程。对照组31例,内服药同治疗组,外用炉甘石洗剂及抗生素软膏。结果疼痛减轻时间治疗组3.73天,对照组5.61天;治愈时间治疗组8.36天,对照组10.94天,全疗程治疗组12.39天,对照组14.74天,各项指标比较,P值均<0.001。新疹停发及治疗干涸结痂时间治疗组与对照组比较亦有显著差异,P<0.05。认为五妙水仙膏有明显的消炎、收敛、护创作用,可促进水疱干涸结痂并有明显止痛及缩短疗程的作用。
6 鸡眼
戴氏用五妙水仙膏治疗鸡眼,疗前先用热水浸泡患处10~15min,然后用剪刀或手术刀片去除鸡眼表面角质层,用带孔胶布贴患处,使鸡眼暴露于孔外,然后将药膏均匀涂于皮损上,再用胶布盖贴封包。敷药3天后除去药物,用剪刀或手术刀片去除坏死组织,然后再重复治疗,一般3~4次可愈。共治疗48例,结果治愈39例,好转7例,无效2例,总有效率为94.9%。随访3个月至1年,复发5例。认为该药治疗鸡眼无痛苦,无副作用,操作简便。梁氏报道可用该药的封包疗法治疗鸡眼,胼胝等。治疗5例患者共6枚鸡眼,结果全部治愈。治疗方法:先用剪孔的胶布保护健皮,暴露皮损,然后用棉球蘸药膏敷皮损上,再用敷料胶布封包,如有痛感,可随时揭开处理。封包3天后去除药物及坏死组织,视病情决定是否重复治疗。
7 血栓性外痔
张氏等采用五妙水仙膏外涂治疗血栓性外痔取得满意疗效。疗前先用新洁尔灭棉球擦拭干净患处,再将药膏涂在痔体最突出的部位,涂药区约占整个痔体的1/2左右。当看到涂药处痔体皮肤出现黑色时,立即将药全部清除。一般经一次治疗即可。如仍有部分痔体残存,可间隔7天再酌情涂药,最多不超过2次即可治愈。为防止继发感染,治疗结束后可行清洁包扎。共治50例,结果全部治愈,其中38例1次治愈,12例2次治愈。认为五妙水仙膏疗法具有方法简单,操作方便,疗效好,副作用小的优点,适合于各级医疗单位应用。
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