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研究进展
治疗瘢痕性疾病注射皮质激素是首选
来源: 医师报 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/12/22 9:49:00
美国西弗吉尼亚大学Juckett日前对
瘢痕
瘤和增生性瘢痕的诊断与防治进行了综述,建议以注射皮质激素作为首选治疗方法,绑硅胶板和压力敷料也是可选的一线治疗,冷冻治疗有效但宜联合标准治疗。(Am Fam Physician.2009,80:253)
Juckett指出,瘢痕瘤是隆起的、超过原伤口范围的纤维瘢痕,不会回缩,即使切除后仍易复发;增生性瘢痕与其相似,但范围不超过原伤口,且能逐渐回缩。增生性瘢痕通常在受伤后1个月内发生,而瘢痕瘤可能在受伤后数月甚至1年时仍在进展。
瘢痕瘤的危险因素包括:<30岁、深色皮肤、高危创伤(如烧伤或穿耳),以及所有导致伤口愈合延迟的因素。最易发生瘢痕瘤的部位为胸前、肩和上臂、耳垂和面颊。而增生性瘢痕可发生于任何部位,但最常见于关节处皮肤。
瘢痕瘤和增生性瘢痕的防治方法相似,但后者预后更佳。Juckett强调,如果判断将发生瘢痕瘤或增生性瘢痕,应立即采用硅胶板捆绑以降低皮肤张力,或立即注射皮质激素。一旦形成瘢痕瘤,将难以治愈,复发率很高。
目前的一线治疗包括绑硅胶板、压力敷料和瘢痕内注射皮质激素。注射皮质激素是基层医生的首选,可使50%~100%的瘢痕瘤变为扁平,注射前可采取冷冻治疗;绑硅胶板虽然无创但起效慢,伤口愈合后应每天应用硅胶板至少12 h,持续2~3个月;压力敷料适用范围较小,尤其适用于烧伤,一般需6~12个月才能起效。对于小瘢痕瘤(如
痤疮
瘢痕瘤),冷冻治疗有效,建议联用其他标准治疗方法。
一线治疗失败后,可采取手术切除联合硅胶板和(或)注射皮质激素。虽然缺乏证据,但病灶内注射维拉帕米、氟尿嘧啶、博来霉素和干扰素α-2b,以及涂5%
咪喹莫特
软膏仍是可考虑的防治方法。
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