我们于2003年1月~2006年8月应用复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗寻常型
银屑病56例,对其疗效按点滴状与斑块状、进展期与稳定期进行了对比分析,现报告如下。
目的:比较复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗点滴型与斑块型、进展期与稳定期寻常型银屑病的疗效。 方法:回顾调查肇庆市
皮肤病医院自2003年1月~2006年8月应用复方甘草酸单铵联合雷公滕多甙片治疗的56例寻常型银屑病病例。 结果:治疗4wk后,按皮疹形态比较,点滴状与斑块状寻常型银屑病的总有效率分别为:83.9%、76.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。按病情分期比较,进展期与稳定期寻常型银屑病患者总有效率分别为:92.5%、55.6%,两组比较前者明显大于后者,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论:复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗点滴状与斑块状寻常型银屑病的疗效相当,而治疗进展期寻常型银屑病的疗效明显优于稳定期寻常型银屑病。
1 资料与方法
1.1 临床资料 56例寻常型银屑病患者均来自住院病人,男38例,女18例;年龄16~72岁,平均(37.32±6.41)岁;病程2个月~21年,平均(5.27±1.23)年。56例寻常型银屑病中点滴状31例,斑块状25例;其中点滴状中进展期22例,稳定期9例;斑块状中进展期16例,稳定期9例。所有患者病史清楚,记录完整,均具有典型皮疹,Auspitz征(+),治疗前2个月内未应用免疫抑制剂、
维甲酸及皮质类固醇激素,血尿常规、电解质及肝肾功能检查正常。
1.2 治疗方法 56例患者均给予无锡市第七制药有限公司生产的复方甘草酸单铵(强力宁)60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,同时给予湖南协力药业有限公司生产的雷公藤多甙片20mg每日3次口服。治疗1wk为1疗程,共4个疗程,连续2个疗程无效者停用该治疗方案,且视为无效病例。每周行疗效观察,血尿常规及电解质检查,治疗结束时行疗效评价,且复查肝肾功能。
1.3 疗效判定标准 临床痊愈为皮疹消退95%以上;显效为皮疹消退60%~95%;进步为皮疹消退30%以上;无效为皮疹消退不足30%.总有效率以痊愈加显效计。
1.4 应用SPSS13.0软件进行统计学处理。采用卡方检验对各组资料进行组间比较,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效评价 56例寻常型银屑病患者经4wk治疗后,点滴状总有效率为83.9%,斑块状总有效率为76.0%,两组差异无统计学意义(χ2=0.543,P>0.05),其结果见表1.进展期总有效率为92.5%,稳定期总有效率为55.6%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(χ2=10.337,P<0.01),其结果见表2.
表1 复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗点滴状与斑块状寻常型银屑病的疗效比较(略)
注:P>0.05.
表2 复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗进展期与稳定期寻常型银屑病的疗效比较(略)
注:P<0.01.
3 讨论
银屑病病因复杂,治疗方法众多,目前任何一种疗法都无法达到根治效果,需要长期反复甚至终身给药。鉴于许多药物本身的固有毒性,使其治疗方案的选择受到一定限制。几十年来,有过许多中草药及其提取物治疗银屑病的探索,其中雷公藤对一些类型银屑病的治疗已取得了比较肯定的疗效[1].甘草酸类药物是近年来发现的治疗银屑病的有效药物,已广泛应用于临床[2,3].雷公藤多甙具有抗炎及抑制细胞免役和体液免役等作用。甘草酸单铵具有明显的皮质类固醇激素样效应,而无明显皮质激素样副作用,还具有多方面的免役调节作用[4].此两种药物的药理作用特点与银屑病的发病机制中的某些环节相吻合。
本次我们采用复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗56例寻常型银屑病患者,其总体有效率为80.4% .按皮疹形态比较,点滴状总有效率(83.9%)大于斑块状(76.0%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。按病情分期比较时,进展期寻常型银屑病患者的总有效率(92.5%) 明显大于稳定期(55.6%),两组比较有统计学意义(P<0.01)。本次观察结果显示:复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片是治疗寻常型银屑病可选择的疗法,特别对进展期寻常型银屑病患者更有效,且具有经济、副作用小等优点,值得临床推及。本观察未对患者做长期随访,对此治疗方案的缓解时间及复发情况仍需进一步调查分析。
(参考来源:《复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗寻常型银屑病疗效分析》马福生,谭以和,刘显勤,《中国热带医学》2007年6月7卷6期)。