食物不耐受是一种复杂的超敏反应性疾病,是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可能引起所有组织发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病[1-3].近年来,食物不耐受与疾病的关系受到极大关注,已成为国内外研究的热点,为探讨食物不耐受在
皮肤病患者中的临床意义,本文对57例皮肤病患者进行食物不耐受检测,报道如下:
1 资料与方法
1.1 标本来源
57例临床标本均来自我院及协作医院临床就诊患者,男30例,女27例,年龄3~60岁。其中
荨麻疹18例,湿疹15例,过敏性紫癜18例,
银屑病6例。
1.2 检测方法
采用ELISA法,酶标仪比色测定,按标准曲线进行判定。试剂由北京海奥基业生物技术公司提供。
2 结果
2.1 57例临床标本食物不耐受检测结果
见表1,阳性率最高的食物分别是荨麻疹:蛋清/蛋黄39.9%,蟹38.9%,小麦22.2%;湿疹:蛋清/蛋黄86.7%,蟹60.0%,小麦26.7%,虾26.7%;过敏性紫癜:蛋清/蛋黄61.1%,蟹22.2%,小麦22.2%,虾22.2%;银屑病:蟹50.0%,虾33.3%,大豆33.3%.合计阳性率最高的是蛋清/蛋黄54.4%,蟹40.3%,虾22.8%.
表1 57例临床标本食物不耐受检测结果(略)
Tab 1 Results of food intolerances detection in 57 patients
2.2 57例临床标本食物不耐受(1种及以上)阳性率及多重不耐受(3种及以上)情况
见表2.4种疾病患者均有较高的食物不耐受阳性率,其中荨麻疹77.8%,过敏性紫癜94.4%,银屑病83.3%,而15例湿疹患者均有不耐受食物检出,检出率100%,且4种疾病均有较高的多重不耐受:湿疹40.0%,荨麻疹38.8%,过敏性紫癜16.6%,银屑病16.6%.4种皮肤病患者总体食物不耐受阳性率89.5%,多重不耐受29.8%.
表2 57例临床标本食物不耐受及多重不耐受检出率(略)
Tab 2 Rate of food intolerances and multiintolerances detection in 57 patients
3 讨论
食物不耐受的机制至今尚未阐明,有学者认为因为体内缺乏相应的酶,某些食物在进入消化道后未被消化分解至氨基酸、甘油和单糖水平,无法完全转化为能量供人体所需,而是以多肽或其他分子形式进入肠道,被机体作为外来物质识别而导致免疫反应的产生,产生特异性IgG抗体。食物不耐受最常表现在皮肤[1-3].
张玉杰等[4]报道引起过敏的食物中鱼最常见,其次是蟹虾、大豆、花生,最不常见的是鸡蛋。本文实验结果中以蛋清/蛋黄阳性率最高,与上述文献差异较大,原因在于,文献中检测的是IgE抗体,而本实验检测的是IgG抗体,二者通过不同的途径介导免疫反应。因此,临床工作中开展食物不耐受IgG抗体检测,可以对IgG介导的超敏反应性皮肤病进行诊断,并制定针对性的治疗计划。
发生食物不耐受的患者
可同时对多种食物产生不耐受,其症状一般是在进食后数小时至数天出现,长期食用也可以引起慢性症状,由于其症状无特异性,患者自我诊断比较困难,因此,开展食物不耐受检查具有重要意义。有报道发现食物不耐受可引起
偏头痛的发生,而调整饮食可缓解症状[5,6].本文病例通过调整饮食,症状均得到明显的改善。
食物不耐受与人体诸多疾病密切相关,通过检测特异性IgG抗体,可以判断人体是否已因食物不耐受产生了病变,从而为疾病的诊断提供了一种快速、可靠的认识方法。了解食物不耐受现象,判断产生不耐受的食物品种,可能找出疾病的真正原因,从而制定限制食物计划。
(参考来源:《4种常见皮肤病患者食物不耐受检测结果分析》谈笑,《江苏大学学报(医学版)》2008年3月18卷2期)。