笔者近年来采用西医辨病,中医辨证相结合的方法拟用中药内服并同时口服西药阿罗神胶囊治疗寻常型
银屑病58例,收到了比较满意的疗效,现报道如下:
目的:观察中西医结合治疗银屑病的疗效。方法:中药以生地、当归、牡丹皮、红花、乌梢蛇、丹参、土茯苓、白鲜皮、金银花、连翘、赤芍、甘草为基本方加减,西药用阿罗神胶囊,观察58例。结果:总有效率为94.83%.结论:本方法治疗银屑病疗效满意。
1 临床资料
病例选择2001年11月以来门诊确诊为寻常型银屑病的患者58例,治疗前停用内服药及外用药1周以上。其中男3例,女27例,年龄15~79岁,平均47岁,病程2~25年,平均12.5年,首次发病15例,复发性43例,属于点滴状皮损者15例,斑块状皮损者21例,地图状皮损者22例;按病程分期,进展期21例,静止期25例,消退期12例。治疗前所有病人均做血、尿常规及肝功能检查,结果均正常。
2 治疗方法
2.1 中医药疗法 方药:生地15g,当归10g,牡丹皮10g,红花6g,乌梢蛇15g,丹参30g,土茯苓30g,白鲜皮15g,金银花15g,连翘15g,赤芍15g,甘草6g.瘙痒剧烈加地肤子15g,风盛者加白蒺藜20g,蝉蜕10g;挟湿者加茵陈30g,车前子10g;血热盛者加大黄10g,槐花20g,寒水石12g;血瘀明显者加三棱10g,莪术10g,茜草10g,桃仁10g,紫草15g,鸡血藤30g;舌红口干加黄连15g;
便秘加大黄10g;血燥重、皮肤干燥、鳞屑层层,刮后点状出血不明显者加玄参15g,何首乌15g,玉竹12g,麦冬15g;面红赤加石决明30g,鳖甲15g;皮疹痒痛甚有脓加蒲公英15g,黄连5g;胃热加生石膏30g,知母12g;病灶发于上肢、胸腹、头面者加升麻、柴胡;皮损边缘清楚,呈暗红
色斑片或有新疹复发加苏木10g;鳞屑厚、消退较慢者加鸡血藤30g.每日1剂,水煎分3次服,治疗2个月为1个疗程。
2.2 西医疗法 阿罗神胶囊(第三军医大学新桥医院皮肤性病研究所、珠海洁爱生物工程有限公司、山西省天星生物药业有限公司联合研制)每日0.03mg, 1次顿服,2个月为1疗程。
3 治疗结果
依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,全部病例在治疗1个疗程后确定治疗结果。治愈18例(皮损完全消退或消退95%以上);好转37例(皮损消退50%以上);无效3例(皮损消退不足50%)。总有效率94.83%.
4 病案举例
郑某,男,37岁,2004年12月1日就诊,全身红斑鳞屑反复发作11年。查:头皮、躯干、四肢有暗红斑块,上覆鳞屑,四肢伸侧皮损呈浸润、肥厚,伴苔藓样变,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应,伴心烦、口渴、大便干,尿黄,舌红,少苔,脉弦数。中医诊断:松皮癣,西医诊断为银屑病(寻常型)。治则:养血润燥、祛风剔邪止痒、活血祛瘀。方药:生地15g,牡丹皮10g,红花10g,乌梢蛇15g,丹参30g,白鲜皮15g,赤芍15g,玄参15g,何首乌15g,玉竹12g,麦冬15g,鸡血藤30g,水煎分3次服,每日1剂,同时服用阿罗神胶囊0.03mg,1次顿服,中药处方加减服用1个疗程,2005年2月5日复诊,皮损全部消退,皮损光滑,病愈,并嘱愈后的第一个春秋各服上方1个疗程防止复发以求根治。追访至今无复发。
5 讨论
自拟中药方中当归、红花养血润燥,生地、牡丹皮清热润燥,乌梢蛇祛风剔邪止痒,丹参活血祛瘀,白鲜皮、连翘、金银花清热解毒,土茯苓清热利水除湿,赤芍凉血活血。阿罗神胶囊属第三代
维甲酸(维A酸),它通过调控基因,诱导细胞分化和凋亡,抑制细胞异常增殖,使上皮细胞生长恢复正常状态,能抑制桥粒和张力细丝形成,抑制各种病理条件下的角化过度。抑制白细胞趋化,抑制炎症反应,能增强细胞免疫功能。
(参考来源:《中西医结合治疗银屑病的疗效观察》王季平 梁尚财 李新聪,《吉林中医药》2007年8月27卷8期)。