泛发性脓疱型
银屑病是银屑病中较少见的一种类型,近年来发病率呈上升趋势。银屑病病人无论是在精神上还是肉体上均感觉十分痛苦,良好的护理不但可以减轻痛苦,还能防止皮损复发,提高生活质量。2006年3月—2010年5月我科收治44例泛发性脓疱型银屑病病人,取得满意效果。现将护理总结如下。
目的:总结泛发性脓疱型银屑病病人的护理。方法:对44例泛发性脓疱型银屑病病人应用甲砜霉素片、复方甘草酸苷注射液治疗,同时加强基础护理、心理护理、皮肤护理、饮食护理、口腔护理等。结果: 44例病人均痊愈出院,住院15 d~60 d,平均32.8 d。结论:加强泛发性脓疱型银屑病病人的护理有利于预后。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年3月—2010年5月我科收治住院泛发性脓疱型银屑病病人44例,男29例,女15例;年龄5岁~54岁,平均35.6岁;病程3个月至8年;初发25例,复发19例;有家族史12例,有寻常型银屑病史14例;伴发热38例,伴瘙痒40例。
1.2 治疗方法
病人均给予甲砜霉素片(小儿按公斤体重)0.5 g口服,每天3次,病情好转后减量至每天2次;复方甘草酸苷注射液40 mL/d~60 mL/d静脉输注治疗,同时根据瘙痒、发热等症状给予抗过敏、抗感染治疗。
1.3 结果
44例病人均痊愈出院,住院15 d~60 d,平均32.8 d。
2 护理
2.1 基础护理
2.1.1 密切观察病情变化
①严密观察生命体征,尤其是体温的变化,并做好记录。体温在39 ℃以上,4 h测量1次,遵医嘱给予物理降温或药物退热处理。乙醇对皮肤有刺激,忌用乙醇擦浴,以免加重皮损。②密切观察病人全身皮疹形态、分布情况以及有无新起红斑、脓疱,及时向医生汇报。
2.1.2 环境护理
保持病房空气干燥清新,及时更换床单被套,嘱病人卧床休息,注意保暖,防止
感冒。
2.1.3 静脉穿刺要轻、准、稳
尽量一次静脉穿刺成功,减轻病人痛苦。由于病人皮肤上有脓疱,扎止血带时动作要轻柔,拔针后要压迫针眼3 min以上,每天热敷手背半小时,以利于第2天静脉穿刺。
2.2 心理护理
由于本病病情顽固,常数月不愈,病人均存在不同程度的心理障碍,病人既关心能否一次根治不再复发,又担心是否会传染他人,或是遗传给自己的后代。由于银屑病易复发,影响到病人的工作、生活,同时增加经济负担,病人常情绪低落、烦躁、有自卑感[1]。护士与病人沟通应当注意自己的言行,关心病人的生活起居,通过向病人讲解病因、发展、转归,以消除病人的恐惧,使其树立起战胜疾病的勇气
和信心,从而改善和提高病人对疾病的适应能力,缩短病程达到康复治愈的目的。同时鼓励病人积极融入到社会生活中去,主动与人交往,缓解病人的思想压力,减轻心理负担,正确对待疾病,树立正确的人生观[2]。
2.3 皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,完整脓疱未破溃处外涂1%新霉素炉甘石洗剂,每日4次或5 次;脓疱、糜烂、渗出的皮损,给予呋喃西林溶液湿敷;脓疱结痂或消退的皮肤,给予5%松馏油软膏外涂。
2.4 饮食护理
由于大部分脓疱型银屑病病人发热,机体代谢加快,同时病人全身皮肤起脓疱、脱屑,体内蛋白质大量丢失。因此护士应鼓励病人多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的易消化软食,以满足病人机体需要,防止低蛋白血症的发生。少食辛辣、刺激性食物,严禁烟、酒,以免加重皮肤瘙痒[3]。
2.5 口腔护理
每日清晨、饭后、睡前协助病人漱口,口唇干裂者涂红霉素软膏。
2.6 健康教育
①向病人普及银屑病的相关知识,配合治疗及护理,了解药物的毒副反应,正确对待自己外形的变化,防止乱求医。②加强对家属的沟通指导,争取家庭成员多给病人关爱、理解、支持,积极协作医护人员的治疗和护理工作。③甲砜霉素副反应有恶心、呕吐、腹痛、
腹泻,也可引起造血系统的毒性反应,需注意定期复查肝、肾功能及血常规,病情好转将甲砜霉素逐渐减量[4]。④生活规律,适当运动,增强机体抵抗力,正视疾病,鼓励与其他病人交流思想,介绍治疗效果,互相鼓励,以取得长期疗效。
参考来源:《全科护理》2011年9月9卷25期;《44例泛发性脓疱型银屑病病人的护理》;罗 璇,张红艳,李 莲