银屑病是一种慢性反复发作的炎症性
皮肤病,机制尚未阐明。虽然治疗方法较多,但仅能达到近期疗效,而无一能完全根治。为了深入研究探讨银屑病的治疗方法,作者于1999年4月~2002年4月对门诊就诊的62例寻常型银屑病患者,外用门诊部药剂科自制的中药消银擦剂进行治疗,取得了较为满意的疗效,报道如下。
目的:观察中药消银擦剂外用治疗寻常型银屑病的疗效。方法:治疗组为中药消银擦剂局部涂擦,1次/d,8W一个疗程。对照组为天津制药厂生产的乐肤液,1次/d,局部涂擦,8W一个疗程。结果:治疗组治愈率、有效率明显高于对照组。结论:中药消银擦剂外用治疗寻常型银屑病疗效较为显着,值得临床应用。
1 资料与方法
1.1 治疗组
62例均为寻常型银屑病患者,仅一年内没有内服外用皮质类固醇激素。年龄最大者76岁,最小者9岁。20岁~65岁占90%,男性44例,女性18例。皮损分布为头、躯干、四肢、手足。以丘疹、斑丘疹鳞屑为主。具有典型的:蜡滴、薄膜、筛状出血“三现象”。62例均使用本部药剂科自制的中药消银擦剂,1次/d,局部涂擦,8W为一个疗程。
1.2 对照组
62例均为寻常型银屑病患者,近1年内没有内服外用皮质类固醇激素。年龄最大者78岁,最小者13岁,20岁~65岁占90%,男性42例,女性20例。皮损分布、形态同治疗组。均具有典型的银屑病“三现象”。62例均使用天津制药厂生产的乐肤液药水,1次/d,局部涂擦,8W为一个疗程。
1.3 消银擦剂组成、制作及使用方法
1.3.1 组成:苦参,黄柏,蛇床子,艾叶,当归,秦皮,芦荟,硫磺。
1.3.2 制作方法:取黄柏100g、蛇床子100g、艾叶100g、当归100g、秦皮100g加水1500mL,水煎1h,过滤得800mL药液(A);另取苦参100g、芦荟100g加水300mL,水煎1h,过滤得150mL药液(B);将药液A、B混合再加已经备好的硫磺粉50g加水至1000mL摇匀分装10瓶,每瓶100mL即为消银擦剂。
1.3.3 使用方法:1次/d涂擦患处,8W为一个疗程。
2 疗效判定与结果
2.1 疗效判定标准
治愈:皮疹、鳞屑全部消退,痒止,两年内无复发;好转:50%皮疹、鳞屑消退,痒减轻,两年内无新疹出现;无效:皮疹、鳞屑无变化,痒无减轻,仍有新疹出现。
2.2 结果 (见表1) 表1 中药消银擦剂外用治疗寻常型银屑病62例疗效观察
上述经统计学处理,P值均<0.01,差别极为显着,即治疗组疗效高于对照组。
3 讨论
银屑病是一种常见的皮肤病,基本损害为具有特征性银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。病程缓慢,易于复发。其确切的发病机制至今仍不清楚,现已提出许多假设,发现遗传、感染、免疫等因素均与本病发生有关。认为是一种多基因控制的疾病。同时也受环境等自然因素的影响 [1] 。
关于银屑病的治疗,西医治疗方法很多如①一般治疗;②外用药物,常见的有角质促成剂、皮质类固醇激素,钙泊三醇;③免疫抑制剂、维生素A酸、抗生素、皮质类固醇激素、环孢菌素A;④物理疗法 如浴疗、光疗等;⑤中医疗法。上述西医疗法由不同程度的副作用,疗效不甚满意。近年来祖国医学对此疾病的病因、治疗研究有所进展。中医学称此病为松皮癣。是由于内有蕴热,外感风热湿毒,津液耗伤,肌肤失养所致。治疗宜祛风、软坚、养血、活血、清热解毒。治疗组使用中药消银擦剂。治愈率8%;有效率32%。两组治愈率、有效率经统计学处理,差别十分显着。
结果表明,中药消银擦剂外用治疗寻常型银屑病疗效较对照组显着,效果满意。其原因是中药消银擦剂方剂中的苦参,蛇床子,秦皮具有清热,燥湿,泻火解毒作用;当归具有养血调经、活血祛瘀、止痛解毒作用;黄柏具有清热解毒、抑菌、杀菌、杀病毒燥湿泻火作用;艾叶具有理气血、逐寒湿,温经止血、安胎抗菌、抗各种病原体作用。芦荟有泻下、杀菌、抗癌、修复创伤等作用;硫磺具有散寒祛炎、灭菌、杀虫等作用,硫磺与皮肤接触后转变为硫化氢与硫磺酸,从而能够溶解皮肤角质杀灭皮肤寄生虫、细菌作用。作者认为仅用中药外用治疗寻常型银屑病远不够,还需结合中药内服,中西医结合治疗才会取得更为满意的疗效。
参考来源:《长治医学院学报》2004年6月19卷2期;《中药消银擦剂外用治疗寻常型银屑病62例疗效观察》;高淑华 李光洁 李忠忠