寻常型
银屑病是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性
皮肤病,我科于2006年9月~2008年2月应用
阿维A胶囊和
美能针剂治疗寻常型银屑病,取得满意疗效,现分析报告如下:
目的:观察阿维A胶囊联合美能针治疗寻常型银屑病的疗效。方法:200例患者随机分为两组,对照组单用阿维A胶囊治疗,治疗组在此基础上加用美能针,用药8周后进行疗效与安全性评价。结果:治疗组、对照组有效率分别为83.0%和65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应对比无显着性差异。结论:阿维A胶囊联合美能针治疗寻常型银屑病有效、安全、副作用小,患者易于接受,在临床中值得推广。
1 临床资料
1.1 一般资料
诊断标准:诊断标准参照2000年《现代皮肤病学》寻常型(斑块状)银屑病的诊断标准 。纳入标准:①符合有关诊断标准;②皮损面积少于或等于体表面积30%;③年龄18~65岁;④男性患者及生理不育或者在治疗时及停止治疗2年坚持
避孕的女性患者;⑤自愿签订本研究知情同意书的病例;⑥纳入病例须由2个具有中级以上职称医师认可。2006年9月~2008年2月共收治符合上述诊断标准的寻常型银屑病200例,随机分为两组。治疗组100例,男71例,女29例;平均年龄(37.00±10.50)岁,病程(3.36±5.72)年;对照组100例,男70例,女30例;平均年龄(37.50±10.25)岁,病程(3.42±5.46)年。两组性别、年龄分布、病程、分期差异无显着性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者口服阿维A胶囊(
方希)30mg,1次/d,连用45天后减为20mg,1次/d,逐渐减至停药,疗程3个月,每次用药与主食同服,用药期间避免饮酒。治疗组患者在此基础上加用美能针剂治疗。用法:5%葡萄糖注射液200ml中加入美能针60ml静脉滴注,每日一次,20天为一个疗程,共3个月。两组治疗前后均行肝肾功能、血脂、血常规检查。
1.3 疗效判定标准
采用银屑病严重程度指数(PASI)评分,轻度、中度、重度、极重度分别计0~4分,分别对治疗后2、4、8周进行评分,以评价疗效,基本痊愈或痊愈为疗效指数≥90%,显效为疗效指数60%~89%,有效为疗效指数30%~59%,无效为疗效指数<30%、无改变或升高。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后积分)/治疗前总积分×100%,总有效率=(痊愈+显效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗8周后,治疗组、对照组有效率分别为83.0%和65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组治疗寻常型银屑病8周后的疗效比较[n,(略)]
2.2 不良反应
治疗组不同程度口干26例,瘙痒3例,皮肤刺痒1例,胃肠道反应5例,肝功能异常1例,其中1例瘙痒剧烈不能耐受、1例肝功能异常予以停药,其余予以对症处理,症状好转。对照组不同程度口干21例,瘙痒1例,皮肤刺痒2例,胃肠道反应4例,肝功能异常1例,其中1例肝功能异常予以停药,其余予以对症处理,症状好转。两组相比,不良反应发生率无显着性差异(P>0.05)。
3 讨论
银屑病是一种病因尚不明确的红斑鳞屑性皮肤病,一般认为,与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫反应、药物以及精神因素有关,尚无特效疗法。治疗上多予以普鲁卡因针静脉封闭治疗[1]。在诸多控制病情的药物中,阿维A可使银屑病角化过度的表皮正常化,调节病变皮肤的增生和分化,抑制增殖,促进上皮细胞生长,调控病变部位炎症反应和免疫反应,对银屑病和角化异常性皮肤病的疗效已被确认,近年来在国内外广泛应用。美能的有效成份为甘草甜素(甘草酸),还有甘氨酸及L-半胱氨酸,有强大的抗炎、抗过敏作用,有类固醇样作用而无激素样副作用,有广泛的免疫调节作用,有抑制病毒增殖、灭活病毒作用,有保护肝细胞的作用[2]。本组资料显示,两者合用治疗寻常型银屑病的临床有效率达到83.0%,明显好于单用阿维A治疗,且不增加副作用,值得临床推广应用。
参考来源:《中国民康医学》2008年8月20卷16期;《阿维A胶囊联合美能针治疗寻常型银屑病临床观察》;刘晓红