银屑病是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性
皮肤病,我科于2004年9月~2006年10月,应用
阿维A胶囊(商品名
方希,重庆华邦制药股份有限公司生产)治疗寻常型斑块状银屑病46例,取得较为满意的疗效,现将观察结果报告如下。
目的:观察阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病的疗效。
方法:89例患者随机分为两组,治疗组口服阿维A胶囊,第1周20mg/d,餐中服,第2周30mg/d,对皮损无好转的患者第3周以后40mg/d,病情痊愈或明显好转后,每周减10mg/d,维持量10mg/d,维持2~4周。同时外用迪银霜,每日2~3次。对照组服用
郁金银屑片,4片/次,3次/d,连服8周,外用药同治疗组。用药期间每周复诊1次,观察疗效指导用药,并记录不良反应,用药8周后进行疗效评价。
结果:治疗8周后,治疗组、对照组有效率分别为75.56%和51.16%(P<0.05), 两组比较差异有统计学意义,治疗组用药后最早1周见效,第4周皮损明显消退、症状明显减轻或消失;对照组用药后最早3周见效,第6周皮损明显消退、症状明显减轻或消失。
结论:阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病有效、安全、副作用小、患者易于接受,在临床中值得推广。
1 资料与方法
1.1 病例选择 89例患者均来自我科门诊,随机分为两组,在性别、年龄、病程及症状、体征、严重程度上差异无统计学意义。治疗组46例,男31例,女15例,年龄23~56岁,平均年龄33.5岁,病程5~27年,平均12.6年;对照组43例,男27例,女16例,年龄22~58岁,平均年龄32.8岁,病程 4~26年,平均13.1年。所有入选病例均能遵医嘱用药,配合观察。入选标准:年龄18~65岁,符合寻常型斑块状银屑病的诊断标准[1]。
病例排除标准:①在1个月内曾使用其他维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗者;②妊娠、哺乳期妇女及计划在治疗期间3年内生育的育龄期妇女;③治疗前肝肾功能及血脂异常者;④伴有其他严重疾病者;⑤总疗程不足8周者。
1.2 治疗方法 治疗组口服阿维A胶囊,第1周20mg/d,餐中服,第2周30mg/d,对皮损无好转的患者第3周以后40mg/d,病情痊愈或明显好转后,每周减10mg/d,维持量10mg/d,维持2~4周。同时外用迪银霜(本院制剂,内含0.25‰
维甲酸, 0.4‰丙酸氯倍他索,5%尿囊素),每日2~3次。对照组服用郁金银屑片,4片/次,3次/d,连服8周,外用药同治疗组。用药期间每周复诊一次,观察疗效指导用药,并记录不良反应,用药8周后进行疗效评价。
1.3 疗效判定标准 采用银屑病严重程度指数(PASI)[2]进行评分,根据皮损面积、红斑、浸润、鳞屑按无、轻度、中度、重度、极重度分别计0~4分,分别对治疗后1、2、4、6、8周进行评分,以评价疗效,基本痊愈或痊愈为疗效指数≥90%,显效为疗效指数60%~89%,有效为疗效指数30%~59%,无效为疗效指数<30%或无改变或升高。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后积分)/治疗前总积分×100%,总有效率=(痊愈+显效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗8周后,治疗组、对照组有效率分别为75.56%和51.16%(P<0.05), 两组比较差异有统计学意义。治疗组用药后最早1周见效,第4周皮损明显消退、症状明显减轻或消失;对照组用药后最早3周见效,第6周皮损明显消退、症状明显减轻或消失。见表1。
表1 两组治疗寻常型斑块状银屑病8周后的疗效比较(略)
2.2 不良反应 治疗组治疗后有42例出现不良反应,其中口干40例,皮肤干燥、瘙痒38例,眼睛干燥2例,轻度恶心2例,1例少量
脱发,1例转氨酶增高。以上不良反应均可通过对症处理,减少药量或停药缓解或消失。对照组未见明显不良反应。
3 讨论
阿维A属于第二代维A酸类药物,其活性成分是依曲替酸,半衰期为2d,无体内蓄积作用,在国内外治疗严重类型的银屑病及角化不良性皮肤病方面已发出通知最显着的疗效[3]。其具有调节皮肤增生和分化作用,可使银屑病角化不全的表皮正常化,还可促进淋巴细胞和单核细胞分化,激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞,调整病变部位的炎症反应和免疫反应[4]。
临床观察结果表明,应用阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病取得了较好的效果,有效率达75.56%,明显优于对照组。阿维A胶囊的主要副作用为皮肤、粘膜干燥,但经对症处理多可很快缓解、消失。阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病有效、安全、副作用小、患者易于接受,在临床中值得推广,但远期疗效或复发率尚待更多的临床观察。
参考来源:《中国热带医学》2007年10月7卷10期;《阿维A胶囊治疗寻常型斑块状银屑病疗效观察》;陈军秀,韩杰,陈艳香