银屑病是常见的难治性
皮肤病之一,作者统计分析了90例银屑病患者,结果显示有13例合并
糖尿病,现报道并作简要分析。
1 临床资料
11 一般资料 收集20030101~20060228在我院住院治疗的银屑病患者90例,均符合银屑病的诊断。男80例,女10例;平均年龄376±205岁(9~83岁)。发病年龄:最小8岁,最大65岁,平均发病年龄2623±1156岁;就诊时最短病程15天,最长病程47年,平均病程649±956年。临床分型:寻常型77例(856%),脓皮病型2例(22%),红皮病型5例(56%),关节型6例(66%)。
12 糖尿病诊断标准 采用WHO 1999年最新糖尿病诊断标准。
2 结果
90例银屑病患者中有13例患有糖尿病,糖尿病均晚于银屑病发病。13例合并糖尿病患者中男11例,女2例;年龄最小36岁,最大79岁,平均598±143岁;银屑病病史1~47年,平均155±127年;糖尿病病史2周~19年,平均66±746年;患银屑病后至糖尿病发病时间最短11个月,最长28年,平均90±85年(见表1)。按年龄分层统计分析发现,30岁以上银屑病患者开始有合并糖尿病患者出现,合并糖尿病患病率随年龄增加而增加,50~69岁达到高峰,患病率高达50%,70岁后下降,患病率为3333%(见表2),估计与70岁以上患者死亡率增加有关。90例银屑病合并糖尿病的总患病率为1444%。
表1 13例合并糖尿病患者病史情况(略)
表2 90例银屑病合并糖尿病按年龄分层统计表(略)
3 讨论
银屑病和糖尿病均为临床常见疾病,但银屑病合并糖尿病报道较少,本文统计分析提示,银屑病合并糖尿病的患病率很高,总患病率达1444%,30岁年龄组已开始出现合并糖尿病病例,50岁和60岁年龄组银屑病合并糖尿病的患病率高达50%,明显高于自然人群糖尿病的患病率[1];病史分析发现,13例银屑病合并糖尿病患者,其糖尿病均在患银屑病后不同时期出现,患银屑病后发生糖尿病的平均时间是90±85年,提示银屑病是否会诱发糖尿病的发生。
国外学者也注意到银屑病和糖尿病在一个病例中共同存在的现象[2],Pearce统计分析了753例银屑病患者,发现75%的患者合并多种疾病,其中合并的常见疾病分别为:
高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病、肾衰和
肝炎等[3];银屑病患者为何有如此高的糖尿病患病率,作者认为可能有以下几方面的原因:第一,虽然目前对银屑病的发病机理和发病过程中机体的病理变化不是很清楚,从Pearce的研究可发现,银屑病合并疾病多与代谢性疾病有关,提示银屑病是否会导致物质代谢和内分泌功能紊乱;第二,由于不正规的治疗,尤其是滥用糖皮质激素,可能是造成银屑病合并糖尿病的重要原因之一;第三,银屑病可能与糖尿病有分子遗传病学相关性。
参考来源:《西南军医》2007年4月15卷2期;《银屑病合并糖尿病13例临床分析》;刘太华,许泽娟,麦跃,张忠奎