银屑病是一种常见、易复发的慢性
皮肤病,男女老幼皆可患病,我国发病率约为0.3%,约占皮肤科初诊人数的1%~3%。临床治疗方法甚多,但疗效一般,我院于1990年1月~2002年12月采用中西医结合疗法共收治银屑病102例,临床治愈66例(64.71%)、显效30例(29.41%),有效6例(5.88%),总有效率100%,现报告如下。
目的:采用中西医结合分阶段系统疗法治疗银屑病。
方法:将药物分为A、B两组。第一阶段用A组:赛庚啶2mg,每日3次,口服;
转移因子2U,每周2次,肌注;消银汤,每日1剂,水煎服,治疗2个月。第二阶段用B组:消银散,每次10g,每日3次,口服,治疗2个月。
结果:治愈66例(64.71%),显效30例(29.41%),有效6例(5.88%)。
结论:中西医结合分阶段系统疗法治疗银屑病,方法简便经济,疗效确切显着。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选1990年1月~2002年12月我院(站)皮肤科门诊患者102例,男75例,女27例,年龄13~50岁。病程半个月~15年,其中:病程<10年的71例,病程≥10年的31例。点滴状88例,地图状22例。
1.2 药物组成 共分A、B两组。
A组:塞庚啶2mg,3次/日,口服。转移因子2U,2次/周,肌注。A组:消银汤:防风、苍术、白鲜皮、蝉蜕、陈皮、当归、赤芍、丹参、鸡血藤、生地、丹皮、生草,各药用量根据患者具体情况而定。水煎服,1剂/d。B组:消银散:丹参∶大枣=3∶2共研细末,10g/次,3次/d。
1.3 用药方法 分2阶段。
1.3.1 第一阶段 用A组药物治疗2个月。中医用活血化瘀、清热利湿法,方用消银汤加减化裁:热甚加板蓝根10g,丹皮10~30g;湿甚加土茯苓10~30g,黄柏10~15g,生地10~30g;痒甚加地肤子10~12g;体虚加党参10~15g,白术10~15g;血虚加熟地10~30g,当归15~24g;血燥加丹皮15g,白芍15g;恢复期加紫草10g,黄芪30g。
1.3.2 第二阶段 用B组药物治疗2个月。经第一阶段治疗后,患者皮损消退或部分消退,临床症状改善,但机体免疫障碍和局部血液循环障碍均未恢复正常 [1] ,服用B组药物消银散:10g/次,3次/d。
2 结果
见表1。
表1 治疗结果略
3 讨论
银屑病系机体免疫功能异常 [1] ,可能为细胞免疫功能低下和循环障碍 [1] 引发。中医认为:风、湿、热邪侵蚀肌肤,久而导致气血运行失畅,气血郁久化热,热盛血燥,临床表现为红斑、白屑。而气滞血瘀则是本病转化或久治不愈之成因。因此,笔者采用脱敏及调节免疫功能的疗法配合中医祛风热、利湿邪、理气血、化瘀血相结合的方法治疗本病。
2.1 西药 塞庚啶、转移因子均有较强脱敏和增强细胞免疫之功能,与中医“正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚”之述,狭路相逢,相互印证。
2.2 中药 白皮、苍术利湿止痒;防风祛风止痒、脱敏、调免;蝉蜕清热利湿祛风脱屑;生地滋阴以防利湿过盛伤阴;陈皮理气,理气促理血;甘草脱敏抗炎;丹皮、白芍凉血滋阴;当归、赤芍、丹参、鸡血藤活血化瘀,是依“治风先治血,血行风自灭”之述,为方中君药;诸药并用,共奏驱风热、利湿邪、理气血、化血瘀之功。消银散,可降低血粘度、改善血循环 [1] ,其中大枣既可补气协同丹参促进血液运行,还可直接增加患者体内环磷腺苷(cAMP)含量 [1] ,增强细胞免疫,是天然免疫之源。但银屑病可治可发,阶段性治疗虽属关键,随访性治疗更不可缺少。因此,好发季节接受随访性治疗:口服“B组”药物并肌注转移因子1~2个月,连续用药3~5年,用以巩固疗效,无疑是一帖灵丹妙药,屡应屡验,每启沉疴。 本文承蒙山东益都中心医院皮肤科主任医师刘焕聪老师指导,特此致谢!
参考来源:《中华现代临床医学杂志》2004年10月2卷10期;《银屑病102例治疗体会》;郭杏春 张占宽