2003年3月~2005年12月,我科应用卡介菌多糖核酸与雷公藤联用治疗
银屑病取得满意疗效,现报告如下。
目的:评价卡介菌多糖核酸与雷公藤联合应用治疗银屑病的临床疗效
和安全性。
方法:银屑病人63例,随机分三组。Ⅰ组单独肌肉注射卡介菌多糖核酸。Ⅱ组单独口服雷公藤片,Ⅲ组肌肉注射卡介菌多糖核酸,联合口服雷公藤片。三组病人治疗4周为一疗程,统计疗效。
结果:Ⅲ组联合用药组临床痊愈率及总有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。
结论:卡介菌多糖核酸与雷公藤片联合治疗银屑病有协同作用,减少口服雷公藤引起的副作用,疗效满意,值得推广。
1 资料与方法
1.1 临床资料 银屑病人63例,其中男41例,女22例,年龄12~65岁,平均32.5岁,病程3个月~20年。斑块状31例,点滴状23例,地图状9例,63例患者皮损面积占全身体表面积最少的占20%,最多占50%。所有病例均符合银屑病诊断标准,无孕妇、无哺乳期妇女,肝、肾功能正常[1]。
1.2 方法 将患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组20例单独用卡介菌多糖核酸注射液(浙江万马药业有限公司生产),肌肉注射每次1mg,隔日1次。Ⅱ组,19例患者单独口服雷公藤片[2](湖北黄石制药厂生产)每次20mg,1天3次。Ⅲ组,24例患者肌肉注射卡介菌多糖核酸,口服雷公藤片,剂量与Ⅰ、Ⅱ组相同,三组病人均治疗4周为一疗程,皮损部位外用冰黄肤乐软膏(西藏芝芝药业有限公司生产)。
1.3 疗效标准 痊愈:皮损全部消退,留有少量色素沉着斑,显效:皮损消退>60%;有效:皮损消退>30%;无效:皮损无消退[3]。
2 结果
2.1 疗效比较 Ⅲ组病人总有效率和痊愈率高于Ⅰ、Ⅱ组,经χ2检验,差异有显着性(P<0.01),见表1。 表1 三种方法治疗银屑病疗效比较
2.2 副作用 Ⅱ组病例在治疗过程中4例出现口干、眼干,经减量,外用红霉素眼膏后缓解,Ⅲ组患者治疗过程中复检肝、肾功能未见异常。
3 讨论
银屑病为常见、多复发,疑难性疾病,其发病机理复杂,机体免疫异常,在银屑病发病中,越来越被人重视。本文采用肌注卡介菌多糖核酸联合口服雷公藤片治疗银屑病,雷公藤有较强抑制白细胞趋化,减少毛细血
管通透性,减少炎性渗出。又有文献报道雷公藤可引起少数人白细胞下降,肝脏损害,闭经副作用。卡介菌多糖核酸具有免疫调节功能,激活单核―巨噬细胞系统,稳定肥大细胞,封闭IgE功能,减少颗粒细胞释放细胞因子,从而减少雷公藤副作用,临床上两药联用治疗银屑病增加疗效,值得临床推广,但长期疗效有待观察。
参考来源:《中华医学研究杂志》2006年6月6卷6期;《卡介菌多糖核酸与雷公藤联用治疗银屑病疗效观察》;傅光奎,路亚辉,李鹏辉