笔者2004年3月―2005年5月应用赛福必联合中药治疗寻常型
银屑病50例取得比较满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
病例均选自江苏省中医院皮肤科住院与门诊患者,确诊为寻常型银屑病,共50例,其中男29例,女21例,男女比例2.4∶1,平均年龄39岁,其中20~30岁8例,>30~50岁33例,50岁以上9例;病程5个月~20a,平均4.1a,将其随机分为2组:治疗组29例,对照组21例,各组在性别、年龄、病程及病情严重程度上无明显统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
治疗组静脉滴注赛福必(头孢哌酮钠,珠海联邦制药厂有限公司)2.0g,2次/d,同时予以清开灵注射液(北京中医药大学药厂)50mL静脉滴注,15d后,停止使用赛福必,继续使用清开灵注射液。对照组使用清开灵注射液治疗。除此之外2组均外用加味黄芩膏(江苏省中医院)。分别于治疗后第1,2,3,4周观察疗效,患者治疗前后做血、尿常规,肝肾功能等检查。
1.2.2 临床疗效评价
根据银屑病面积严重指数(PSAI)评分标准对患者治疗前后症状、体征进行评分。评分标准按照银屑病皮损面积和严重程度测定:首先计算体表面积,头部(h)、躯干(t)、上肢(u)、下肢(i)分别占体表面积的10%,20%,30%,40%,各受累面积(Ah、At、Au、Ai)根据其所占百分比分为0~6级:0级无皮损,1级<10%,2级10%~30%,3级30%~50%,4级50%~70%,5级70%~90%,6级90%~100%;根据皮损红斑(E)、浸润(I)、鳞屑(D),病情严重程度按无、轻度、中度、重度及极重度分别计0~4级,0级无皮损,1级轻度,2级中度,3级重度,4级极重度。银屑病PASI积分=0.1Ah(Eh+Ih+Dh)+0.2At(Et+It+Dt)+0.4Ai(Ei+Ii+Di),积分越高表示病情越重。疗效指数=((治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分)×100%。临床痊愈:皮损全部消退,临床症状消失,疗效指数≥95%,显效:皮损大部分消退,临床症状明显减轻,95%>疗效指数≥70%;有效:皮损部分消退,临床症状有所改善,70%>疗效指数≥50%;无效:疗效指数<50%。总有效率=((临床痊愈数+显效数+有效数)/该组总数)×100%。
2 结 果
2.1 2组疗效比较
2组患者治疗第1,2,3,4周疗效见表1,2组患者有效率相比较,第1周与第2周无显着性差异(P>0.05),第3周统计学上具有显着性差异(P<0.05),第4周有显着性差异(P<0.01),实验中发现实验组疗程明显短于对照组。 表1 赛福必联合中药治疗于中药治疗寻常型银屑病1~4周疗效观察(略)
2.2 不良反应
实验组1例患者在用药第2天全身出现
荨麻疹样皮疹,予以停药,退出实验,并给予西替利嗪10mg/d口服后皮疹消退。余均未发现不良反应,治疗后各项化验也未出现异常。
3 讨 论
目前寻常型银屑病总的治疗原则:缩短病程,减少复发,尽量避免使用对人体损伤的药物。通过实验,笔者发现使用赛福必治疗寻常型银屑病可以明显缩短患者的病程,而且在点滴型、斑片型患者中未见显着性差异,并且通过血常规,肝、肾功能的检查也未发现明显的毒副作用。研究表明不少银屑病患者(尤其是急性点滴状银屑病)与细菌感染有关,使用抗生素有一定疗效 [1] 。最新研究表明,银屑病的发病过程中,具有一个炎症反应环节,炎症细胞反应中涉及到的病理生理过程,即炎症细胞(白细胞)在微血管的黏附、穿透及向病灶趋化 [2] ,这些也都是赛福必作用的目标。
参考来源:《现代中西医结合杂志》2006年4月15卷7期;《赛福必联合中药治疗寻常型银屑病的疗效观察》;张璐璐 闵仲生