寻常型
银屑病是一种慢性反复发作性炎症性
皮肤病,目前尚无特效疗法。我科于2002~2004年秋冬春季应用协定处方三黄清热凉血汤治疗寻常型银
屑病,取得了较为满意的疗效。现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
根据典型的临床表现或结合病理确诊为寻常型银屑病的98例患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗组50例,其中进行期35例,静止期15例;点滴状25例,斑块状10例,混合状15例;男30例,女20例;年龄20~58岁,平均(34.35±5.96)岁;病程1个月至20年,平均(5.68±2.39)年。对照组48例,其中进行期30例,静止期18例;点滴状24例,斑块状11例,混合状13例;男28例,女20例,年龄21~45岁,平均(35.42±4.98)岁;病程2个月~15年,平均(6.12±2.15)年,2组性别、年龄、病程、分期、皮疹形态、面积等一般资料经统计学处理差异无显着性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服三黄清热凉血合剂。药物组成:黄连8g、黄芩8g、黄柏12g、栀子10g、石膏(先煎)30g、生地15g、赤芍12g、丹皮12g、土茯苓30g、白鲜皮12g、生牡蛎30g、苡米30g、乌梅12g。上方由我院制剂室应用韩国煎药机密封混煎成瓶装合剂,每瓶150ml,每天早晚服2次,每次150ml。对照组口服
复方青黛胶囊(陕西天宁制药有限责任公司生产)每天3次,每次4粒。两组均以1个月为1个疗程,2个疗程后进行疗效判定,观察期间不使用其他药物,每周定期观察皮疹改善情况。 1.3 疗效标准 根据PASI评分标准进行皮疹面积评分 [1] 。基本治愈:PASI积分≥90%;显效:PASI积分≥60%;有效:PASI积分≥25%;无效:PASI积分≤25%。总有效率以基本治愈加显效计。
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组50例中,基本治愈25例,基本治愈率50%,显效20例,有效3例,无效2例,总有效率为90%。对照组48例中,基本治愈15例,基本治愈率31%,显效20例,有效10例,无效3例,总有效率为73%。两组基本治愈率经χ 2 检验差异无显着性意义(χ 2 =3.56,P>0.05),两组总有效率经χ 2 检验差异有显着性意义(χ 2 =4.77,P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应
治疗组在治疗过程中有5例在开始治疗的最初3~7d内出现腹部轻度胀闷,无疼痛,肠鸣音亢进,每天解大便由原来的1次增至3次,大便不成型,质软,未见黏液,7d后均恢复正常;对照组有4例出现剑突下疼痛,医嘱餐后服药后未再发作。两组在治疗前后化验血常规、肝肾功能 均正常。两组不良反应发生率经统计学处理,差异无显着性(P>0.05)。
3 讨 论
关于银屑病的发病机理,一般认为以素体肌肤燥热,久则血热阴耗而发病,治疗方面不离血热、血燥之病机 [2] 。我们通过大量的临床观察结合现代医学和中医学对银屑病发病机理的认识,认为血热是银屑病发病机理的核心,且血热可导致血燥、血淤、血虚等病机的产生,不管银屑病患者处于进行期、静止期还是退行期,血热始终贯穿银屑病发病的整个过程,如不恰当地应用活血破淤药、温热发散药势必造成皮疹的扩散,因此,清热凉血法始终是治疗银屑病的根本方法,三黄清热凉血合剂就是应用擅长清热解毒的黄连解毒汤和专于清热凉血的犀角地黄汤去犀角加石膏、土茯苓、白鲜皮、生牡蛎、苡米、乌梅、土茯苓等药而成。方中三黄清热解毒,泻三焦之火,生地、赤芍、丹皮长于清热凉血滋阴,石膏专于清热泻火,诸药联用防热与血结。土茯苓、白鲜皮清热解毒,利湿止痒。生牡蛎镇静潜阳,乌梅生津止渴,苡米健脾利湿,三药合用具有缓解诸药苦寒之性,护胃健脾之功。综观全方以清热凉血解毒、敛阴健脾之品配伍,佐以益气养阴之品,契中银屑病血热、血燥之病机,故收效满意。复方青黛胶囊治疗银屑病确有一定的临床疗效 [3] ,通过本组临床观察表明,三黄清热凉血汤治疗寻常型银屑病疗效优于复方青黛胶囊,可供临床选用。
参考来源:《海军医学杂志》2005年12月26卷4期;《三黄清热凉血合剂治疗寻常型银屑病疗效观察》;欧柏生,刘卫兵,王建民,荆鲁华