寻常型
银屑病是皮肤科常见的慢性疾病,病程迁延,易于复发,临床治疗方法较多,但均未能取得满意的效果。2005年1月~2007年12月采用
阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病患者116例,疗效满意。现报告如下。
资料和方法
一般资料:116例患者均符合寻常型银屑病的诊断标准,且皮损广泛,治疗前3个月未使用过激素及免疫抑制剂,无心、肝、肾等内脏器官疾病及神经系统、眼部疾病,既往无光敏史。现将116例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,其中男36例,女24例,平均年龄33.17岁(19~25岁);对照组56例,男30例,女13例,平均年龄34.62岁(20~57岁),病程3个月~22年,平均9.6年。
治疗方法:治疗组给予阿维A胶囊口服,20mg,日1次,同时联合窄谱紫外线治疗仪全身照射,初次剂量0.25J/cm2,每次递增前次剂量的20%,每周3次,共计12周。对照组给予阿维A胶囊口服,剂量、方法同治疗组。治疗前、后检查血、尿常规,肝肾功能。
疗效判断标准:病情改善率=(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%。①治愈:病情改善率>90%;显效:病情改善率60%~89%;好转:病情改善率25%~59%;无效:病情改善率<25%。治愈率+显效率为有效率。
结 果
两组患者治疗后临床疗效比较,见表1。表1 两组治疗后临床疗效比较(略)
讨 论
银屑病的角质形成细胞异常增生可能与T细胞的局部浸润、活化启动有关。紫外线照射后T细胞更容易凋亡,同时使朗汉斯细胞的抗原递呈和活化T细胞的功能受到抑制。阿维A属第二代芳香维A酸类药物,其有效成分为依曲替酸,主要调节细胞的增值和分化,并具有免疫调节的作用。同时应用阿维A和窄谱紫外线被称为reUVB,阿维A可增加患者对光疗的敏感性,减少光疗的量和治疗时间;同时,联用也可减少阿维A的用量,从而减少不良反应的发生;另外,尚能减少光疗诱发
皮肤癌的可能性,reUVB具有起效快、疗效高等优点,不失为治疗严重寻常型银屑病安全有效的方法之一。
参考来源:《中国社区医师》2010年5月12卷9期;《阿维A联合窄谱紫外线治疗寻常型银屑病疗效分析》;朱新凤 朱春玉 崔建