银屑病属中医“白疕”、“松皮癣”、“干癣”、“白癣”等范畴。本研究临床运用清热解毒,活血祛风法治疗银痟病收到较好疗效。
病因病机
《外科大成·卷四》说:“白疕肤如疹疥,色白而痒,搔起白疕,俗呼蛇虱。由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”《外科正宗·顽癣》对其病因提出“血燥风毒客于脾肺二经”的见解。《医学入门》言“疥癣皆血分热燥,以致风毒客于皮肤”。外因风寒湿热燥毒之邪,侵袭肌腠;内因禀素血热,饮食不节,情志内伤等,导致血热风燥或血虚风燥。
现代医学认为银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性
皮肤病,其病程长,尤以侵犯青少年为多,对患者的身体健康和精神影响甚大。临床分为寻常型银屑病、红皮症型银屑病、脓疱型银屑病和关节型银屑病[1]。临床常见寻常型银屑病,诊断要点:①好发于头皮及四肢伸侧,尤其是四肢关节的伸侧,其次是背侧;②损害的数目、大小、形态极不一致;③初起为鲜红色或暗红
色斑、斑丘疹或丘疹,表面呈蜡样亮光,稍久表面似覆鳞屑,多层易剥脱,呈云母状,显银白色;④将鳞屑刮去,其下可见一层红色半透明的湿润薄膜称薄膜现象。
辨证论治
多由素体血热蕴毒,燔灼营血,复感风、热、湿、燥、毒诸邪,损伤肌肤,内外合邪,发为银屑顽疾。以清热解毒,活血祛风,滋阴润燥为大法。自拟消银汤:生地20g,土茯苓30g,银花20g,苦参10g,竹叶10g,栀子10g,白蒺藜10g,白鲜皮20g,防风10g,丹参15g,鸡血藤20g,当归10g,蝉衣10g,乌蛇10g,僵蚕10g,全蝎6g。水煎服,1剂/日。1个月为1个疗程,连服2个疗程。
方中生地、土茯苓、银花清热解毒凉血;白鲜皮、苦参、白蒺藜、防风祛风除湿、止痒;《素问·至真要大论》认为“诸痛痒疮,皆属于心。”故用苦参、竹叶、栀子清心除烦止痒;丹参、鸡血藤、当归活血化瘀,养血润燥,取“治风先治血,血行风自灭”之意;蝉衣、乌蛇、僵蚕、全蝎属虫类灵动之品,搜风止痒。
西药给予
迪银片,5片/次,3次/日。迪银片含有多种氨基酸、多肽及微量元素,有助于调节机体免疫功能,利于机体营养代谢。其另一成分氨茶碱能抑制机体内磷酸二酯酶的活性,增加细胞内环磷酸腺苷的含量,从而抑制病变部位细胞分裂,控制病变部位鳞屑增生变厚,使病变组织得以修复。
病历资料
患者,女,2003年3月就诊,全身泛发皮疹,见斑块状皮损,表面覆有银白色鳞屑,大量脱屑,新发皮疹不断出现,瘙痒难忍,搔抓后出血,伴心烦口渴,溲赤,舌红苔黄腻,脉数。辨证属血热感毒,治宜清热解毒,活血祛风为主。消银汤加减:生地20g,土茯苓30g,银花20g,苦参10g,竹叶10g,栀子10g,白蒺藜10g,白鲜皮20g,防风10g,丹参15g,当归10g,蝉衣10g,乌蛇10g,僵蚕10g,全蝎6g,槐花20g,黄芩10g,茵陈蒿20g。同时口服迪银片。服10天后,瘙痒减轻,皮损开始消退,20天后,皮损基本消退,瘙痒停止,继服10剂后痊愈。患者怕复发,后又服1个疗程,至今未复发。
在治疗期间,尽量了解患者起病及病情反复发作的诱因。嘱患者加强锻炼,养成合理的饮食起居习惯,防止
感冒或扁桃腺炎,避免过劳、受冷及剧烈精神刺激;要求患者忌酒,忌食辛辣香燥,羊肉、鱼、虾等荤腥动风之物[2]。
本研究临床治疗银屑病86例,痊愈(皮损全部消退,瘙痒消失)62例(72%);显效(皮损消退超过70%,瘙痒缓解)16例(18.6%);好转(皮损减少,瘙痒减轻)6例(7%);无效2例(2.3%)。总有效率97.6%。
参考来源:《中国社区医师》2010年4月25卷8期;《消银汤和迪银片治疗银屑病疗效观察》;朱春平