银屑病是一种较常见的炎症性
皮肤病,病因复杂,治疗棘手,容易复发。为进一步了解银屑病在儿童身上的发病特点及临床表现,我们对2002年3月~2005年3月在我科门诊就诊的银屑病患儿进行观察与分析,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 对在我科就诊并被确诊的银屑病患儿,记录其性别、年龄、临床特点、病程及治疗情况。2002年3月~2005年3月我科初诊患儿银屑病86例,男35例,女51例,男女比例为1∶1.4。银屑病的发病年龄最小3个月,最大16岁,6~14岁54例(63%),6岁以下11例(13%),14岁以上21例(24%)。
1.2 诊断及分型 依据患儿皮疹分布部位、形态和特点,即可确诊,儿童临床常见的有:点滴状银屑病、脓疱型银屑病。
1.3 发病诱因 发病前有头痛、发热、咽痛、乏力等上感症状者23例,有遗传家族史者47例,有各种外伤者16例。
1.4 临床特点 儿童银屑病多见于点滴状和脓疱型、常累及面部、头部,多数有甲损害,常见甲点状凹陷及甲分离、甲肥厚,可表现为丘疹、红斑、脓疱。4岁以下儿童好发于颈部、腋窝、脐周、腹股沟和生殖器等皮肤皱褶部分,瘙痒明显。伴有发热3例,体温38℃以内。有复发病史者3例。病程最短9天,最长86天。
2 讨论
银屑病是一种较常见的皮肤病,在自然人群中发病率为0.1%~3%之间,儿童银屑病发病率大约为2%,多与链球菌感染及遗传因素关系密切,外伤也是其诱发因素。我们曾对3例复发患儿进行随访2年,均有反复急性扁桃体炎病史,用青霉素治疗后,银屑病症状缓解,扁桃体切除后银屑病完全痊愈。47例有遗传病史中,其中父母双方均为患病者有31例,父母一方患病者16例。各种促发因素,包括各种物理、化学、生物因素的损伤,都能促进银屑病的发展,因为儿童比成人更易诱发同形反应。其次,与儿童饮食不均衡。各种微量元素的缺乏及过多、免疫功能紊乱、精神因素及代谢障碍都有一定的关系。所以在治疗中,要让家长及患儿了解疾病的发生、发展及预后,使其精神愉快、饮食合理,用药应力求简单,不影响患儿的生长发育。我们对86例患儿积极抗感染,选用青霉素、双黄连,口服
转移因子,调节免疫功能,联合服用维生素C、A、E,钙剂、锌剂,外用自配0.05%地塞米松霜均取得满意疗效。对较小幼儿及不典型病例,应做必要的实验室检查和组织学检查,进一步明确诊断。
参考来源:《中华现代儿科学杂志》2005年8月2卷8期;《儿童银屑病86例临床分析》;王丽丽