银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的易于复发的
皮肤病。治疗方法很多,都有一定疗效,但很难根治。2000年以来,我们采用矿泉浴并UVN治疗寻常型银屑病,取得近期效果。现将106例及其中99例随访5年的结果报告如下。
目的:观察矿泉浴并混合型紫外线(UVN)治疗寻常型银屑病的疗效。
方法:采用矿泉浴及UVN治疗寻常型银屑病106例,其中88例随访观察5年,复发率为22.45%。
结果:106例中治愈有效率为97.12%,复发率为22.45%,完全治愈病例复发率较低。
结论:矿泉浴并UVN治疗寻常型银屑病疗效好,复发率低。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我们对从2000年1月5日至2006年3月20日来我院皮肤科治疗的106例寻常型银屑病患者进行治疗观察。106例中,男78例,女28例。年龄15岁~68岁,病程1个月~44年,小于1年38例,1~5年35例,6~10年18例,10~20年8例,大于20年7例。点滴状35例,钱币状59例,地图状12例。冬季型29例,夏季型16例,春季型4例,与季节无关57例。皆用过药物治疗,如左氧氟沙星、阿奇霉素、
阿维A、迪皿片、
美能及中药、外用药如癣清、水杨酸、氟轻松、海洋洁肤液等。均常规检查血、尿、肝功能,胸透及心电图,并停止一切药物治疗。
1.2 治疗方法 采用低温矿泉全身浸浴法治疗,温度38℃~39℃,2次/d,每次20~30 min,星期日休息,3个月为1个疗程。紫外线采用张家港市第二医疗仪器厂生产的UVN 5型全身(混合型)紫外线治疗机,照距100 cm,时间根据病情由15 s开始增加,最长不超过6 min,每周6次,20次为1疗程,连续治疗不超过2个疗程。治疗中不采用其他药物和方法,治疗期间和停止治疗后长期避免有刺激性的食物、药物及其他诱发因素刺激。
1.3 疗效标准 治愈:皮损全部消退,皮肤恢复常色;显效:皮损消退90%以上;好转:皮损消退50%~90%;无效:皮损消退不及50%。
1.4 复发标准 未复发:无新疹或有散发皮损,但不超过治疗前皮损面积的10%;小、中、大复发:皮损面积分别为治疗前皮损的10%、30%、50%以上。
2 结果
1)106例中,痊愈70人,占66.04%;显效23人,占21.70%;好转10人,占9.43%;无效3人,占2.83%。总有效率97.17%。治疗次数19~75次,平均38.42次,多于5~10次出现疗效,表现为脱屑减轻以至消失,皮疹变平变软。大多数经1个疗程治疗皮损完全消退,皮肤恢复常色或留有少数色素沉着。
2)本组寻常型银屑病点滴状和钱币状疗效都比较好,但地图状疗效较差。经统计学处理,差异有非常显着意义(P<0.01,表1)。 3)本组病例病程差异较大,不同病程的治疗效果和治疗次数经统计学处理,差异无显着意义(P>0.05)。年龄及性别与治疗效果及治疗次数经统计学处理,差异亦无显着意义(P>0.05)。
4)对有效98例随访5年以上,复发22例,占22.45%,其中1年内复发11例,2年内4例,3年内4例,5年内3例。痊愈70例,复发8例;显效23例,复发6例;好转10例。痊愈与未彻底治愈病例的复发率比较,经统计学处理,差异有显着意义(P<0.05)。
3 讨论
1)寻常型银屑病是一种常见的具有特征性皮损的易于复发的皮肤病。它的病理特点是表皮细胞迅速增值,细胞周期明显短于健康人,发病与季节变化有一定的关系,饮食、感染、精神因素均可影响本病的治疗和复发。目前我国银屑病患病率较高,且该病的病因学、治疗及预防等方面都存在不足之处,因此积极探讨银屑病的治疗途径具有重要意义。
2)我院的矿泉为硫酸一钠型放射性氡偏硅酸高热泉,其含有的放射性氡,H2SO3均达到我国医疗矿泉分类中的限值,矿化度为1 g/L以上。放射性同位素测试证明,矿泉中大多数离子均可通过皮肤进入体内,进入体内的量与温度及作用时间长短有关,适量的温度和化学物质作用,可改善皮肤血液循环,促进皮损消退。紫外线可直接作用于皮肤的生发层细胞。一定剂量的紫外线照射可使细胞核内的DNA中两个胸腺嘧啶单体聚合成二聚物,抑制上皮细胞合成DNA的能力,从而延长细胞增殖周期。
3)本组病例采用矿泉水浴配合紫外线照射治疗寻常型银屑病,完全治愈率为66.04%,基本治愈率(显效率)为21.70%,总治愈率87.74%。5年复发率为22.45%。可见,矿泉浴配合紫外线(UVN)全身照射治疗寻常型银屑病疗效较好,复发率低。
参考来源:《中国疗养医学》2008年3月17卷3期;《矿泉浴并紫外线(UVN)治疗寻常型银屑病疗效观察》;张淑萍