带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起[1],累及神经皮肤的病毒性
皮肤病,祖国医学称为缠蛇腰[2]。带状疱疹病毒有亲神经性,可长期潜伏体内神经细胞中,当机体抵抗力下降时,病毒活动繁殖而引发带状疱疹。我科2000~2006年,共收治带状疱疹76例,经紫外线综合治疗获得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。76例均为门诊确诊病例,男34例,女42例,年龄20~59岁。受累神经:颈神经3例,胸神经47例,腰神经26例,病程1~10天。
1.2 治疗方法。采用河南省濮阳市红光电子仪器厂制造的JY-III型紫外线治疗仪。局部治疗:根据病人疱疹大小、密集度、有无感染等临床症状,给予6~10个生物剂量照射,每次增加1~2个生物剂量,每日或隔日1次。一般照射4~5次。全身治疗:发病早期给予阿昔洛韦静脉滴注,口服抗病毒营养神经,镇痛等药物治疗。
1.3 疗效判定标准。痊愈为皮疹基本消退,局部疼痛消失;显效为皮疹大部分消退,局部疼痛明显减轻;有效为皮疹部分消退,局部疼痛减轻;无效为皮疹无改变,局部疼痛无减轻。
2 结果
经4~5次紫外线照射和静滴阿昔洛韦7~10天后,痊愈42例,显效31例,有效3例,1年后复发1例。
3 讨论
3.1 发病特点。发病前先有局部皮肤痒感、压痛及疼痛,可放射到整个神经所分布的区域,有的尚伴有轻度发烧,全身不适,甚或发冷发热与倦怠、无力等症状。亦可突然发病,局部皮肤先发生潮红,继而出现簇集性,粟粒大小丘疹,迅速变成水疱沿着肋间和三叉神经分布排列成带状为其特征。老年人多数于神经痛后14天才能出现局部皮疹,这可能与其年龄较大,全身抵抗力降低,细胞免疫功能低下有关,也可能与机体抗水痘—带状疱疹病毒特异性抗体的滴度密切相关,年龄越大抗体滴度越低。
3.2 病程。其自然病程一般3~4周,给患者带来较大的痛苦,促进疱疹吸收疼痛消除,缩短病程是治疗的关键。抗病毒是常规治疗,常用药物为阿昔洛韦,此药对疱疹病毒活性较大,在体内磷酰化后能抑制DNA多聚酶并进入病毒DNA中,从而抑制病毒DNA的合成。
3.3 紫外线照射。其生物学作用强具有消炎止痛,脱敏及促进血液循环和组织再生的功能,可加速受损皮肤的修复和愈合。带状疱疹经紫外线照射后,组织中酶的活性升高,物质代谢增强,炎性渗出吸收,疱疹消退,具有镇痛及预防继发感染的作用。此外紫外线照射还能够提高吞噬细胞及分泌抗体的功能,关于紫外线照射治疗带状疱疹的机制还有待进一步研究和探讨。
参考来源:《中国疗养医学》2007年12月16卷12期;《紫外线综合治疗带状疱疹疗效观察》;胡晓萍