我们自1999年5月以来,应用自制八角定痛冲剂对
带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例均为我科门诊及住院患者,随机分成两组,治疗组30例,男18例,女12例,病程2周~2年,平均9.5周,年龄21~80岁,平均47.6岁;对照组30例,男17例,女13例,病程2周~1.8年,平均9.3周,年龄20~76岁,平均47.4岁。两组病例均符合《中华人民共和国医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》蛇串疮的气滞血瘀型诊断,在性别、年龄、病程方面具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组每次服八角定痛冲剂(由八角枫、乳香、没药、蒲黄、五灵脂、蜈蚣等组成)1袋(10g),2次/d;对照组服芬必得1片,维生素B1 20mg,2次/d。两组病例在试验期间均不用其他止痛、镇痛、抗感染药物。1周复诊1次,2周为一疗程,1个疗程后判定结果。停药2~4周内判断复发率。
1.3 疗效判定标准 参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》:治愈为疼痛完全消失,好转为疼痛明显减轻,无效为疼痛无变化或加重。
2 结果
2.1 两组治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果 (略)
2.2 复发 治疗组治愈病例中无复发;对照组停药3周复发1例,占25.0%。治疗组复发率低于对照组。
3 讨论
带状疱疹后疼痛按国家中医药管理局标准仅有气滞血瘀型,对指导临床已显不足。我们认为应补充阴虚、气虚、阳虚、湿滞四型辨证,分别应用一贯煎、补阳还五汤、麻辛附子汤、三仁汤等结合八角定痛冲剂,取得明显止痛效果。分型辨证的标准(1)阴虚型:疱消痛不止,口干欲漱不欲饮,午后身热或盗汗,舌质红绛,舌苔薄黄或少津欠润,脉弦细或细数;(2)气虚型:疱消痛不止,疼痛动则加重,或动则出汗,倦卧纳差,舌质淡红,舌苔薄白或根腻,脉缓或涩;(3)阳虚型:疱消痛不止,遇寒则痛甚,面色白或青,大便溏,小便清长,伴腰膝冷痛,舌质青暗或淡白,舌苔水滑,脉沉迟或沉涩;(4)湿滞型:疱消疼痛绵绵,头重身围,多寐不易醒,舌质红,舌苔厚腻,脉濡或滑。
综上所述,八角定痛冲剂对疱疹后疼痛的止痛及防止复发有明显的疗效,但治愈率方面仍有不足。国家中医药管理局对疱疹后疼痛的分型能否补充阴虚、气虚、阳虚、湿滞四型,值得商榷、完善。
参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2005年2月2卷1期;《自制八角定痛冲剂对疱疹后疼痛30例临床观察》;欧阳晓勇 刘复兴 丁保国 黄虹