眼部
带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯三叉神经,并沿着其第一分支―――眼支的分布而导致的眼部损害。眼部带状疱疹除眼睑皮肤损坏外,还可引起结膜、角膜、色素膜的损害,严重者可侵犯视神经、动眼神经,引起剧烈疼痛,视力下降,甚至影响患者的身心健康。现将我科近年来诊治眼部带状疱疹12例总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例患者中,男8例,女4例,均为单眼发病。其中右眼10例,左眼2例,发病年龄34~58岁。
1.2 临床表现 全部病例均为三叉神经第一支受累,所有患者均有患侧眼睑及前额或鼻部皮肤不同程度的充血、水肿、皮疹、水疱的形成,且伴有不同程度的眼红、眼痛、视物模糊。经检查,浅层巩膜炎1例,
角膜炎2例,虹膜炎2例。
1.3 全身情况 除2例发热,1例
关节炎者,其余均无全身症状。
1.4 治疗 除全身常规给予抗病毒药物、维生素B族,增强免疫力治疗外,眼局部点用抗病毒及皮质类固醇滴眼液以及抗生素滴眼液。对于并发虹膜炎者,可于结膜下注射地塞米松,2%阿托品散瞳。
1.5 预后 经全身及眼局部治疗后,除2例就诊较晚,合并感染造成眼睑
瘢痕形成外,其余患者症状均得以改善,达到完全治愈。
2 讨论
眼部带状疱疹是水痘―――带状疱疹病毒感染三叉神经眼支所引起的眼部病变。儿童时期原发感染成为水痘,极少引起眼部病变,病毒可在三叉神经节或其他神经节内潜伏,当机体免疫功能低下或其他因素的影响下,病毒复活,再次引起感染称为带状疱疹,所以,患者的免疫状态起重要作用。从本文12例眼部带状疱疹病例分析结果中看出:(1)眼部带状疱疹可发生于任何年龄,但40岁以上发病率较高,符合带状疱疹发病规律;(2)并发症中以角膜炎、虹膜炎为多;(3)眼部带状疱疹除了进行全身药物治疗外,更应注意局部治疗。(4)是否应用皮质类固醇激素治疗?笔者认为早期短时间应用激素治疗,可减轻炎症反应,缩短疗程。但使用激素必须在应用抗病毒药物、抗生素药物的前提下,并排除有激素使用禁忌证的病例。
参考来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2005年2月2卷2期;《眼部带状疱疹12例分析》;李静