眼部
带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)为眼科临床常见病,易复发,病程长,属于中医学 “蛇串疮”、“蜘蛛疮”等范畴。2001年3月-2006年2月,笔者观察了疱疹解毒方治疗该病的临床疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组观察病例共80例,用随机数字表法分为2组。疱疹解毒方组40例,男性28例,女性12例;年龄14~67岁,平均年龄42.7岁;病程最短3 d,最长2周;其中右眼26例,左眼14例。对照组40例,男性29例,女性11例;年龄15~65岁,平均年龄41.9岁;病程最短3 d,最长2周;其中右眼25例,左眼15例。2组资料经统计学处理差异无显着性意义,具有可比性。
1.2 诊断标准
依据《眼科学》[1]中有关标准制定:①三叉神经-眼皮肤区域肿胀、潮红、皮肤有灼热感,以前额部正中线为界,簇生无数大小不等透明样水疱,沿神经走行绕过头顶直到后侧颈部;②有剧烈的神经痛,局部淋巴结肿大、压痛;③有发热、恶寒、恶心等全身不适症状。
1.3 排除标准
主要排除免疫功能异常(如结缔组织病)、代谢性疾病(如
糖尿病)、恶性
肿瘤及对药物过敏者。
1.4 治疗方法
对照组:给予聚肌胞2 mg,每日1次,肌肉注射;病毒唑0.5 mg,每日1次,加入0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注;维生素B1 20 mg,每日3次,口服;腺苷辅酶维生素B12 0.5 mg,每日3次,口服。7 d为1个疗程。合并感染者给予抗生素;疼痛剧烈者给予曲马多滴剂,必要时口中滴1~2剂,或杜冷丁50 mg,必要时注射;伴有
角膜炎者,眼局部点用0.25%氯霉素眼药水,每日4次;伴有虹膜睫状体炎者,局部加点双星明眼药水,每日2次。治疗组:在对照组治疗基础上加服疱疹解毒方(金银花、龙胆草、赤芍、荆芥等),每日1剂,水煎2次,每次30 min,共取汁400 mL,分早晚2次温服。2组均给药7 d统计疗效。
1.5 观察指标
①2组临床疗效。②主症改善时间,包括疼痛减轻时间、疼痛消失时间、皮损结痂时间。
1.6 疗效标准
依据《中医病证诊断及疗效标准》[2]。治愈:局部
皮肤病损消退,溃烂愈合,症状消失,球结膜无充血,角膜荧光素染色(-),KP(-),房水闪光(-),视力提高;有效:局部皮肤红肿减轻,水疱溃烂逐渐收敛,症状减轻,球结膜轻度充血,角膜染色(-)或(+),KP(±),房水闪光(±);无效:局部皮肤及眼部病变加重或无变化。
1.7 统计学方法
采用SPSS13.0 for Windows统计软件,2组疗效比较采用χ2检验,主症改善时间比较采用t检验。
2 结果
(见表1、表2)表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]注:2组治愈率比较,χ2=7.912,P=0.005;有效率比较,χ2=8.013,P=0.005。表2 2组患者主症改善时间比较(略)
3 讨论
笔者认为,该病乃由肝火妄动,脾胃湿热内结,复感时令毒邪,相搏于皮肤,阻于经脉,气血不通所致。筛选金银花、龙胆草、赤芍、荆芥等,研制成疱疹解毒方。方中金银花、龙胆草等清热解毒、除利湿浊;赤芍等活血化瘀;荆芥等散风止痛。诸药共奏清热解毒利湿、活血化瘀、散风止痛之功效。本观察结果表明,治疗组在总有效率、主症改善方面效果明显优于对照组,止痛作用快,皮损结痂快。
郭氏等[3]研究发现,金银花中的绿原酸有显着的体外抑菌作用。龙胆草提取物对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀有抑制作用,能减少冰醋酸所致小鼠的扭体次数,延长缺氧情况下的存活时间,小鼠游泳45 min后肝糖原的含量明显增加、乳酸含量明显减少,具有一定的抗炎、镇痛、耐缺氧及抗疲劳作用[4]。赤芍有效成分具有较强的中和内毒素活性[5];赤芍总苷静脉给药时具有显着抗凝和抗血栓形成作用[6];赤芍总苷对荷瘤鼠细胞免疫功能具有明显的影响,能提高白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α的分泌,对降低了的白细胞介素-4也有上调作用[7]。荆芥连翘汤可明显缩小小鼠皮肤溃疡面积,同时炎症细胞浸润显着减少[8];荆芥酯类提取物能明显减少小鼠的扭体反应数,显着延长小鼠疼痛反应的潜伏期,具有显着的镇痛作用[9];荆芥酯类成分对小鼠耳廓肿胀度和腹腔毛细血
管通透性的增加有明显的抑制作用,显示具有显着的抗急性炎症作用[10]。这些可能都是疱疹解毒方发挥作用的主要机制,尚有待于进一步研究。
参考来源:《中国中医药信息杂志》2007年9月14卷9期;《疱疹解毒方治疗眼部带状疱疹疗效观察》;宋桂莲,刘怀栋,刘平英,罗秀梅,董占军,高辉,庞荣,龙涛