带状疱疹是主要侵犯皮肤、黏膜,以群集性小水疱为临床特征的一种累及神经和皮肤的病毒性
皮肤病,为皮肤科的常见病。根据患者的发病特点,治疗上主要分为两部分:内服药物抗病毒、止痛、消炎的治疗;外用药物促进皮疹的干燥、消炎、脱痂的治疗和护理。其中,皮疹的治疗和护理,以剂型的选择尤为重要,恰当地选用剂型,可以促进皮疹的愈合。1997年5月~2004年5月,我们对52例带状疱疹住院患者进行了合适的皮肤护理和治疗,取得满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
本组52例患者,均为住院患者。男32例,占61.5%,女20例,占38.5%。年龄26~73岁。病程2~20d,平均5d。患者均有不同程度的单侧神经痛。皮疹以红斑、水疱为主者23例,占44.2%;皮疹以糜烂、渗出为主者17例,占32.7%;皮疹以结痂为主者12例,占23.1%。躯干部发疹者38例,占73.1%;头部发疹者10例,占19.2%;下肢发疹者4例,占7.7%。其中有7例入院前曾经用过外贴药膏等不当治疗,致皮疹溃烂、渗出。
2 护理
2.1 一般护理 患者应卧床休息,病初因为疼痛,应给予十分安静的环境及心理护理,介绍和疾病相关的知识。劝告患者避免搔抓,衣着应柔软,健侧卧位,以防水疱破溃及继发感染。老年人的神经痛往往严重,即使皮疹完全消失,也常有后遗神经痛数日甚至更久,所以一定要充分进行抗炎、止痛治疗。
2.2 治疗和护理方法 内服药物常规服用阿昔洛韦等抗病毒,强的松、消炎痛、呋喃硫胺等消炎、止痛药物。外用药物的选择,主要是促进皮疹的愈合。因为外用抗病毒、消炎、止痛药物一般难以渗透到神经组织发挥作用,所以,药物的剂型的选择才是最重要的,合适的剂型可以促进皮疹的愈合。对于急性期患者,皮疹主要是红斑、水疱和糜烂、渗出,剂型选择以溶液、洗剂为主,通过液体的挥发作用,促进局部皮疹 的干燥、收敛。对于恢复期患者,皮疹以结痂为主,一般选择软膏、霜剂,使痂皮软化,以利脱落。在实际操作中,对于红肿、丘疱疹、水疱及糜烂的皮肤损伤,主要使用生理盐水间断湿敷,30min/次,8次/d。湿敷可以使红肿消退;使丘疱疹、水疱干燥、成痂;使糜烂面收敛,并吸除污物。对于结痂的皮损,主要使用酞丁胺软膏外涂,软膏剂型可以促使痂皮软化,逐渐自行脱落。
3 结果
红斑、水疱患者,经过生理盐水湿敷,3~6d,红斑消退,水疱干枯、结痂;糜烂、渗出患者,经过生理盐水湿敷3~6d,创面干燥收敛,新生组织覆盖创面。结痂患者,经过酞丁胺软膏外涂3~6d,痂皮渐软化、脱落。
4 体会
带状疱疹的治疗方法主要是内服抗病毒、消炎、止痛药物。对于皮损的治疗和护理,主要是促进皮疹愈合、预防并发症、后遗症。由于外用的抗病毒、消炎药物难以渗入体内神经组织发挥作用,所以选择合适的剂型尤为重要。在急性期,皮疹主要为红斑、水疱、糜烂,局部炎性渗出物较多,如果外用软膏等剂型,不利渗出物挥发,难以促使皮疹干燥、收敛,宜使用生理盐水湿敷,以利渗出物挥发而起作用。在恢复期,皮疹以结痂为主,质地较硬,和衣服摩擦,易疼痛、破烂、出血,施以软膏外涂,可以保湿、软化痂皮,促进早期脱落。根据皮疹类型和变化,选择合适外用药物,可以促进皮疹愈合。
此外,心理护理应用到整个治疗过程中也十分重要,可以减轻患者痛苦,达到满意的治疗和护理目的。
参考来源:《淮海医药》2007年4月25卷2期;《带状疱疹52例皮肤护理体会》;任莉,徐芳